Budd y cyhoedd a'r broses addasrwydd i ymarfer

Yn ddiweddar, aethom i ddigwyddiad yng Nghyfadran yr Eiriolwyr yng Nghaeredin. Cododd rai cwestiynau diddorol iawn ynghylch budd y cyhoedd ac addasrwydd i ymarfer. Yn y blog hwn, mae’r Cyfarwyddwr Craffu ac Ansawdd, Mark Stobbs a’r Rheolwr Polisi, Dinah Godfree, yn crynhoi rhai o’r prif bwyntiau trafod.

Cynhaliodd Cyfadran yr Eiriolwyr yng Nghaeredin gynhadledd ddiddorol iawn yn ddiweddar ar faterion addasrwydd i ymarfer. Un o'r prif bwyntiau trafod yno oedd y cysyniad o fudd y cyhoedd yn y broses addasrwydd i ymarfer a lle mae hyn yn cyd-fynd â hynny yng ngoleuni achos diweddar Bawa-Garba a'r pwysau ar weithwyr gofal iechyd proffesiynol yn yr amgylchedd presennol.

Wrth asesu addasrwydd cofrestrai i ymarfer, mae rheolyddion yn edrych ar dri ffactor:

1. Diogelu'r cyhoedd
2. Cynnal safonau proffesiynol
3. Cynnal hyder y cyhoedd yn y proffesiwn.

Mae'r pwynt cyntaf yn annadleuol. Mae angen i reoleiddwyr asesu a yw’r cofrestrai’n peri risg i’r cyhoedd oherwydd ei bod yn debygol, oherwydd sgiliau clinigol diffygiol, cyflyrau iechyd andwyol neu agwedd wael, y bydd yr unigolyn cofrestredig yn achosi niwed i gleifion.

Mae’r ail a’r trydydd pwynt yn fwy anodd, yn enwedig mewn achosion, fel un Dr Bawa-Garba, lle mae panel yn fodlon bod y pryderon clinigol wedi cael sylw.

Diben y ffactorau hynny yw (a) anfon neges i’r proffesiwn cyfan bod ymddygiad yn annerbyniol a (b) rhoi gwybod i’r cyhoedd bod y rheolydd yn ymdrin yn briodol â phryderon difrifol, er mwyn cynnal eu hyder mewn y proffesiwn.

Sancsiynau lles y cyhoedd

Mae’r elfennau budd cyhoeddus hyn, mewn sawl ffordd, yn debyg i sancsiynau troseddol ac, er mai mantra’r llysoedd a’r rheolyddion yw nad yw sancsiynau mewn prosesau addasrwydd i ymarfer yn gosbol, mae’r sancsiynau a osodir mewn achosion o’r fath yn tueddu i gael effaith gosbol yn yr ystyr hynny. bod yr aelod cofrestredig yn cael ei atal rhag ennill bywoliaeth yn y proffesiwn hwnnw am gyfnod neu fod ganddo ganfyddiad anffafriol ar ei gofnod.

Yn nodweddiadol, gosodir sancsiynau lles y cyhoedd pan fo’r cofrestrai wedi derbyn collfarn droseddol neu pan fo’r ymddygiad wedi bod yn arbennig o wael:

• mae wedi ymwneud ag anonestrwydd neu wedi torri ffiniau proffesiynol
• wedi bod yn barhaus dros gyfnod sylweddol
• wedi cael canlyniadau difrifol iawn, neu
• wedi cynnwys arfer gwael iawn.

Nid oes llawer o arweiniad gan y llysoedd ar yr hyn y mae hyn yn ei olygu ac mae'n rhaid i baneli ystyried beth fyddai aelod deallus, gwybodus o'r cyhoedd, sy'n ymwybodol o'r holl ffeithiau yn ei deimlo am yr ymddygiad. Mae hwn, fel y nododd un o'r siaradwyr, yn far uchel. Mae hefyd yn un goddrychol. Rydym wedi ysgrifennu am y diffyg eglurder o ran ystyr hyder y cyhoedd a sut y dylid cymhwyso'r prawf hwn mewn adroddiad diweddar .

Sut gall rheolyddion ddelio â sbectrwm eang o droseddau?

Mae nifer o gwestiynau diddorol yn codi o'r cysyniad hwn.

Yn gyntaf, sut y dylai rheolyddion ymdrin â'r sbectrwm eang o droseddau? A ddylai troseddau yfed a gyrru (lle nad oes unrhyw faterion iechyd) neu fân droseddau difrod troseddol 'nos Wener' ddenu sylw rheolydd? A yw'r ateb yn dibynnu ar statws y proffesiwn? Mae ymchwil yr Awdurdod ar agweddau at anonestrwydd a'r ymchwil a gynhaliwyd ar gyfer adolygiad Leslie Hamilton yn darparu rhywfaint o dystiolaeth o agweddau'r cyhoedd at y cwestiynau hyn, gan awgrymu bod gan y cyhoedd ddiddordeb arbennig mewn materion sy'n ymwneud â niwed a chamddefnyddio sefyllfa.

Yn ail, sut y dylai rheolyddion ymdrin â materion eraill sy’n digwydd y tu allan i arfer – trydariadau sarhaus neu anghydfodau sy’n mynd dros ben llestri neu anonestrwydd mewn anghydfod preifat? Nid oes llawer o waith ymchwil wedi'i wneud ar hyn ond, unwaith eto, mae'n bosibl iawn bod y cyhoedd yn pryderu am faterion sy'n amlwg yn berthnasol i ymarfer ym maes iechyd a gofal cymdeithasol.

Beth am ffactorau cyd-destunol?

Sut y dylai’r sancsiynau hyn weithio yng nghyd-destun system iechyd a gofal cymdeithasol lle mae pwysau sylweddol ar staff? A yw’n iawn amddifadu’r system iechyd a gofal cymdeithasol o ymarferwyr cymwys oherwydd pryderon anghlinigol? Mae'r cwestiynau hyn yn cael eu codi'n arbennig o amlwg yn achos Bawa-Garba lle'r oedd y cofrestrai wedi bod yn ymarfer yn ddiogel am bedair blynedd ar ôl y digwyddiadau a arweiniodd at ei hachos ac y cytunwyd yn gyffredinol ei fod yn feddyg gwell na'r cyffredin. Byddai llawer o bobl, gan gynnwys rhieni’r plentyn a fu farw yn ei gofal yn dweud na ddylai gael ymarfer eto. Gallai llawer o rieni fod yn bryderus ynghylch ymddiried gofal eu plentyn i rywun sydd wedi’i gael yn euog o ddynladdiad drwy esgeulustod difrifol. Efallai y bydd eraill yn dweud bod tystiolaeth gref na fydd yn gwneud y camgymeriadau eto, bod angen meddygon da ar y wlad a’i bod, o ganlyniad i’r achos addasrwydd i ymarfer, wedi dod yn ddi-sgil i’r graddau ei bod yn cytuno bod amodau ymarfer. briodol i'w chynorthwyo i ddychwelyd.  

Mae paneli’n cyfeirio’n aml at fudd y cyhoedd mewn dychwelyd ymarferwyr cymwys i ymarfer ac mae’r cydbwysedd i’w gael yn yr achosion hyn yn anodd.

Gyda hynny mewn golwg, roedd yn ddiddorol yn y gynhadledd glywed am strategaeth addasrwydd i ymarfer yr NMC sydd â’r nod o fynd i’r afael â phroblemau clinigol yn lleol, lle mae’r gweithiwr cofrestredig yn derbyn bod problem ac yn barod i fynd i’r afael â hi. Mae'r Awdurdod yn cefnogi hyn, yn amodol ar ddau gafeat. Yn gyntaf, mae budd y cyhoedd mewn rhoi sylw agored i faterion difrifol yn hytrach na thu ôl i ddrysau caeedig. Yn ail, mae yna gymhelliant i reoleiddwyr prysur gael gwared ar achosion yn gynnar heb o reidrwydd ymchwilio i bob agwedd. Byddwn yn gwylio'r datblygiad hwn gyda diddordeb.

Beth yw barn y cyhoedd?

Nid oes amheuaeth bod rhai camau gweithredu, boed fel rhan o ymarfer clinigol neu’r tu allan iddo, mor ddifrifol fel y bydd angen i reoleiddiwr gymryd camau dim ond oherwydd bod angen iddo roi gwybod i’r proffesiwn bod ymddygiad o’r fath yn annerbyniol a dangos y cyhoeddus ei fod yn ei gymryd o ddifrif. Yr hyn sy'n llawer llai clir yw'r pwynt y mae ymddygiad yn ymgysylltu â'r pryderon hyn. Gallai mwy o waith ar agweddau'r cyhoedd fod o gymorth. Ni ddarparodd y gynhadledd unrhyw atebion ond gwnaeth wasanaeth trwy nodi a thrafod y materion.

Deunydd cysylltiedig

• Sut mae hyder y cyhoedd yn cael ei gynnal pan fydd penderfyniadau addasrwydd i ymarfer yn cael eu gwneud?
• Ymddygiad anonest gan weithwyr proffesiynol iechyd a gofal ymchwil 

Dysgwch fwy am ein holl waith ar anonestrwydd a'n barn ar ddiwygio addasrwydd i ymarfer .