Pontio'r Bylchau yn y system diogelwch cleifion

Mae cleifion yn cael eu hamddiffyn yn well pan fydd systemau wedi'u cydgysylltu. Fel y nododd Charles Vincent mewn papur a gyhoeddwyd yn y BMJ, mae rheoleiddio gofal iechyd yn ddryslyd o ran ei gymhlethdod ac yn cynnwys bylchau sylweddol. Mae mynd i'r afael â'r bylchau hyn yn hanfodol i atal niwed.

Mae ymholiadau lluosog wedi amlygu bylchau rhwng systemau rheoleiddio, gan gynnwys achosion lle mae bylchau rhwng sefydliadau neu awdurdodaethau yn arwain at risgiau i gleifion. I'r gwrthwyneb, gall dyblygu gwaith neu systemau hefyd arwain at fwlch, gan y tybir y bydd eraill yn cymryd cyfrifoldeb. Yn ein symposiwm y mis hwn, fe wnaethom archwilio rhai o’r bylchau ac ystyried rhai o’r ffyrdd y mae rheolyddion yn ceisio eu cau.   

Pontio'r bylchau: gwrando ar gleifion a defnyddwyr gwasanaeth  

Gyda phandemig Covid 19, mae newidiadau cyflym wedi'u gwneud i wasanaethau heb gynnwys cleifion yn bennaf. Mae methu â gwrando ar gleifion a defnyddwyr gwasanaeth neu eu cynnwys yn arwain at golli cyfleoedd i wneud pobl yn fwy diogel a chynnal hyder y cyhoedd mewn rheolyddion a rheoleiddio. Buom yn trafod mentrau i wella cyfranogiad, gan gynnwys gweithio gyda chynrychiolwyr cleifion a fforymau diogelwch cleifion. gwnaethom ystyried y ffordd orau o ddefnyddio a gweithredu ar adborth a chwynion cleifion/defnyddwyr gwasanaeth, a all fod yn system rhybudd cynnar ar gyfer materion systemig ehangach neu fwy difrifol.

Mae meysydd ffocws allweddol wrth symud ymlaen yn cynnwys cydnabod gwerth adborth, cryfhau rhannu gwybodaeth, safoni dysgu o gwynion, gwneud cysylltiadau rhwng achwynwyr, cyflogwyr a rheoleiddwyr, a pharhau i rannu dysgu o waith achos.

Gan edrych ar wasanaethau mamolaeth fel enghraifft, dysgom sut y gall dod â gwybodaeth ynghyd o bob rhan o’r rheolyddion gweithwyr proffesiynol a gwasanaethau ddarparu mwy o fewnwelediad i pryd a pham mae pethau’n mynd o chwith.

Pontio’r bwlch rhwng y sector annibynnol a’r sector cyhoeddus

Ar ail ddiwrnod y symposiwm bu mynychwyr yn ystyried sut i bontio'r bwlch rhwng rheoleiddio proffesiynol a rheoleiddio busnesau. Ystyrir bod rheoleiddio busnes yn gynyddol bwysig wrth symud ymlaen, wrth i reoleiddwyr weithio i ddatblygu protocolau newydd i fynd i'r afael â materion fel arfer anghyfreithlon a mathau newydd o fasnachu, yn enwedig ar-lein. Mae hyn yn cynnwys gweithio gydag eraill, megis safonau masnachu a hysbysebu, yn ogystal â chwmnïau fel Amazon a Google i fynd i'r afael â gwerthu anghyfreithlon ac arfer gwael.

Symudodd y sesiwn ymlaen wedyn i drafod gwaith cymdeithasol, ac un o'r bylchau mwyaf yw diffyg data gwaith cymdeithasol cynhwysfawr ar gyfer Lloegr. Lle nad yw sefydliadau neu ffiniau strwythurol yn cyd-fynd, daw diffyg cyfatebiaeth rhwng yr hyn sydd ei angen ar ddefnyddwyr gwasanaeth a'r hyn y gall prosesau ei wneud, sydd â goblygiadau i'r gofal a ddarperir. Mae yna ddryswch ynglŷn â phwy sy’n gyfrifol am beth, wrth i bobl deimlo eu bod wedi’u dieithrio gan y system, gan arwain at straen ac weithiau niwed. Wrth i weithwyr cymdeithasol weithio gyda phobl ar adegau o drawsnewid yn eu bywydau, maent mewn sefyllfa dda i nodi a phontio'r bylchau hyn.

Bu'r sesiwn hefyd yn ystyried y bylchau rhwng rheoleiddwyr a chyflogwyr, yn enwedig o ran dealltwriaeth yr aelodau o'r perthnasoedd rhwng rheolyddion a'r gweithlu, a pham mae rhai grwpiau yn cael eu rheoleiddio, a pham nad ydynt yn cael eu rheoleiddio. Nododd cydweithwyr hefyd fod y pandemig wedi dangos yr effaith gadarnhaol y gall rheoleiddwyr ei chael yn y maes hwn, er enghraifft ym mhrofiad cofrestri dros dro ar gyfer myfyrwyr a’r rhai sy’n dychwelyd i ymarfer. Anfonodd ymyriadau ar y cyd ag arweinwyr proffesiynol ledled y DU neges bwysig, gan roi sicrwydd o gydnabyddiaeth i reoleiddwyr a’r cyd-destun rhyfeddol yr oedd gweithwyr proffesiynol yn gweithio ynddo. Mae rôl bwysig i reoleiddwyr o ran cysondeb, yn enwedig o fewn rolau newydd.

Pontio'r bylchau mewn Cydraddoldeb, Amrywiaeth a Chynhwysiant

Ar Ddiwrnod 3 y symposiwm, siaradodd cydweithwyr am sut mae'r pandemig wedi effeithio ar fylchau mewn EDI. Ym maes iechyd a gofal cymdeithasol, roedd hyn yn effeithio ar brofiad staff ar gyflog isel, yn enwedig y rheini o gefndiroedd du, Asiaidd a lleiafrifoedd ethnig. Nid yw'n syndod bod pobl wedi cael profiad anodd - yn aml oherwydd bod ganddynt rolau wedi'u contractio ac nad oes cronfa ddata ganolog. Mae’r pandemig hefyd wedi cael effeithiau ar addysg pobl ifanc, y bwlch cyflog rhwng y rhywiau, a’r heriau mewn cyflogaeth i bobl anabl, i enwi dim ond rhai. Nododd y sesiwn feysydd y gall rheoleiddwyr helpu, sy’n cynnwys: casglu data, edrych ar ganllawiau, meithrin cysylltiadau a chymuned o ddiddordeb, ymgysylltu â staff a gwrando ar safbwyntiau gwahanol, ac adolygu pob un o’u polisïau eu hunain. Gall sefydliadau hefyd wneud mwy i edrych ar addasiadau rhesymol ar gyfer cydweithwyr anabl. Bydd y Sefydliad Rheoleiddio (IoR) newydd yn llwyfan ar gyfer rhannu arfer da ar feysydd megis cydraddoldeb, ac i reoleiddwyr gydweithio.

Mae’r GIG yn gasgliad enfawr o unigolion a phrosesau – ac efallai ei bod wedi bod yn rhy hawdd yn y gorffennol i grwpiau golli ffocws, naill ai oherwydd nad yw’n cael ei flaenoriaethu gan arweinwyr cenedlaethol, neu oherwydd ei fod yn disgyn rhwng bylchau’r strwythurau. Mae sefydlu Systemau Gofal Integredig yn gyfle i sefydliadau bontio'r bylchau hyn. Mae anghydraddoldeb hiliol a lefel yr haenu sydd gennym yn y DU hefyd yn fater byd-eang, sy'n gofyn am ymateb system gyfan. Er nad y system ei hun yw’r unig alluogwr ar gyfer tegwch, mae ganddi rôl sylweddol i’w chwarae.

Clywsom am ffyrdd ymarferol o fynd i’r afael â’r materion hyn, a oedd yn pwysleisio’r angen i fod yn atebol am gynnydd, dros amser, ac i sicrhau ymgysylltu ystyrlon. Mae cynnydd hefyd yn gofyn am arweinyddiaeth gref - mae hyn yn ymwneud â chamau gweithredu, yn hytrach na geiriau, ac mae'n golygu canolbwyntio ar y pethau cywir, ar yr amser iawn. Fe'i gwnaed yn glir trwy'r pandemig na fydd gwneud mwy o'r un peth yn ddigon da.

Fe wnaethom gytuno ar y cyd fod hyn yn nodi newid sylweddol yn ein hymagwedd, a bod mynd i’r afael â hiliaeth ac anghydraddoldeb iechyd yn ei gwneud yn ofynnol i ni gydweithio, gosod uchelgeisiau beiddgar, herio ein gilydd, a dwyn ein hunain i gyfrif. Gyda'r sesiwn olaf hon, daeth y symposiwm i ben gyda ffocws pwysig, sef bod yn rhaid i reoleiddio barhau i fod yn rym er daioni.