Dod ag ymarferwyr a’u gwaith ynghyd: ffactorau dynol ym maes rheoleiddio iechyd a gofal cymdeithasol

Ni waeth faint o bolisïau, gweithdrefnau, prosesau, rhestrau gwirio a chodau ymarfer sydd ar waith i sicrhau diogelwch a lliniaru risg, mewn lleoliadau gofal iechyd, mae un ffactor anhysbys bob amser - pobl. Yn ei flog gwadd mae Denham Phipps – Darlithydd ym Mhrifysgol Manceinion ac Ergonomegydd Siartredig ac Arbenigwr Ffactorau Dynol – yn esbonio mwy am 'ffactorau dynol' a sut y gallant ymwneud â rheoleiddio ymarferwyr.

Yr actor dynol

Ar gyfer yr holl ddatblygiadau gwyddonol a thechnolegol ym maes iechyd a gofal cymdeithasol, mae ei ddarpariaeth ddiogel ac effeithiol yn dibynnu ar y bobl sy'n gweithio ynddo. Ar eu gorau, maent yn dod ag arbenigedd, creadigrwydd, gallu i addasu a greddf i'w gwaith. Fodd bynnag, mae cyfraniad dynol yn gleddyf daufiniog: mae pobl hefyd yn dueddol o fynd yn flinedig, yn gyfeiliornus, yn tynnu sylw neu dan straen. Gall pa mor dda y mae gweithwyr iechyd a chymdeithasol proffesiynol yn cyflawni eu gweithgareddau, a pha mor dda y maent yn teimlo o ganlyniad i'r gwaith hwn, yn dibynnu ar yr amodau corfforol a chymdeithasol y mae'n digwydd ynddynt.

Ysbrydolodd yr arsylwad olaf y Bwrdd Ansawdd Cenedlaethol i gyhoeddi The Human Factors in Healthcare Concordat yn 2017. Mae'r concordat yn herio sefydliadau gofal iechyd i archwilio effaith eu lleoliadau gwaith ar berfformiad clinigol. Mae ymestyn yr her hon i reoleiddio iechyd a gofal cymdeithasol yn codi cwestiwn: beth sy'n digwydd pan fyddwn yn cymryd safbwynt ffactorau dynol ar waith rheoleiddio?

Gadewch i ni ddechrau trwy edrych yn fras ar reoli risg ymarferwyr yn ehangach.

Rheoli risgiau mewn ymarfer iechyd a gofal cymdeithasol

Cymerwch eiliad i ystyried y gwaith sy'n mynd ymlaen o fewn proffesiwn gofal iechyd. Beth allai fynd o'i le yn y gwaith hwn? Beth allai ddigwydd o ganlyniad? Sut byddech chi'n gwybod bod unrhyw un o hyn yn digwydd? A beth ellid ei wneud i'w atal?

Wrth feddwl am y cwestiynau hyn efallai y byddwch yn dychmygu llwybr sy'n arwain o berygl (y potensial i rywbeth fynd o'i le) i ddigwyddiad annymunol (rhywbeth yn mynd o'i le mewn gwirionedd). Cymerwch, er enghraifft, ymarferwr a ddylai gyfeirio cleient at feddyg teulu, ond nad yw'n cyfeirio cleient. Fel y mae fy ffigur yn ei ddangos, mae hwn yn ddigwyddiad annymunol a achosir gan berygl megis diffyg mynediad at wybodaeth am gleifion, anallu i ddeall y wybodaeth neu weithredu arni, neu ddiystyru gwybodaeth cleifion sydd allan o law yn rheolaidd. Gan ymestyn y llwybr heibio'r digwyddiad ei hun, efallai y byddwch yn cyrraedd at rai canlyniadau: y claf yn cael niwed; baich cynyddol ar ymarferwyr eraill; lleihad mewn ymddiriedaeth yn y proffesiwn, trallod i'r ymarferydd dan sylw.

Fodd bynnag, ar hyd y llwybr, efallai y bydd cyfleoedd yn codi i rwystro esblygiad perygl yn ddigwyddiad, neu ddigwyddiad yn niwed. Yn ein hesiampl, gallai 'rhwystrau' o'r fath gynnwys nodiadau atgoffa, rhybuddion neu gamau dilynol. Fel arall, gellid mynd i'r afael â'r peryglon yn y ffynhonnell trwy sicrhau bod gan yr ymarferydd y wybodaeth sydd ei hangen i gyflawni'r dasg, ei fod yn cael ei annog i gymryd camau priodol ac nad yw'n cael ei faich yn ormodol wrth wneud hynny.

Mae'r dull hwn o ddeall risg ymarferwyr (y gallwch ddarllen mwy amdano yma ac yma ) yn gosod y risg honno yng nghyd-destun system waith yr ymarferydd. Wrth wneud hynny, mae’n ein harwain at drafodaeth am ffactorau dynol.

Beth yw 'ffactorau dynol'?

Yn syml, ffactorau dynol (a elwir hefyd, gyda llaw, yn 'ergonomeg', er y byddaf yn cadw at yr un term yma er mwyn symlrwydd) yw'r astudiaeth o'r berthynas rhwng pobl a systemau gwaith. Mae'n seiliedig ar y rhagdybiaeth bod gan system waith nodweddion corfforol, gwybyddol a chymdeithasol sy'n dylanwadu ar berfformiad pobl o fewn y system. Mae ffactorau dynol yn ymgorffori gwybodaeth o sawl maes gwyddonol a thechnegol - yn fwyaf nodedig ffisioleg, seicoleg, a changhennau peirianneg. Fodd bynnag, nodwedd nodweddiadol ffactorau dynol yw ei ffocws ar y rhyngweithio rhwng pobl a systemau, yn hytrach na'r naill neu'r llall o'r rhain ar eu pen eu hunain. 

Ym maes iechyd a gofal cymdeithasol, mae dull ffactorau dynol fel arfer yn edrych ar sut mae’r elfennau canlynol yn dod at ei gilydd yn ystod gweithgaredd gofal:

• Pobl;
• Technoleg ac offer;
• Tasgau (er enghraifft eu natur a'u hamserlennu);
• Yr amgylchedd cyfagos (er enghraifft, sŵn, tymheredd a golau);
• Y sefydliad (er enghraifft, blaenoriaethau a chymhellion sefydliadol).

Beth allai hyn ei ddweud wrthym? Dyma ddetholiad yn unig o’r mewnwelediadau amrywiol o waith ffactorau dynol sy’n berthnasol i’r drafodaeth gyfredol:

• Mae anesthetyddion a staff fferylliaeth gymunedol weithiau'n ymddwyn yn wahanol i'r ffordd y mae canllawiau ymarfer neu weithdrefnau gweithredu safonol yn awgrymu y dylent. Fodd bynnag, roedd hyn yn digwydd yn aml er mwyn sicrhau bod eu nodau'n cael eu cyflawni o ystyried y ffordd yr oedd eu system waith yn gweithredu ar y pryd - efallai hyd yn oed i gadw'r system ei hun i weithio;
• Yn yr uned gofal dwys pediatrig a'r adran achosion brys , mae nodweddion y system waith megis llwyth gwaith, gwrthdyniadau a chymorth penderfyniadau gwael wedi'u cysylltu ag achosion o gamgymeriadau rhagnodi, o bosibl oherwydd y galw meddwl a roddir ar ragnodwyr;
• Canfuwyd bod nyrsys sy'n gweithio ar linell gymorth gofal iechyd yn newid eu penderfyniadau ynghylch atgyfeirio galwyr yn ystod shifft. Wrth i nifer y galwadau ers eu seibiant diwethaf gynyddu, maent yn ymddangos yn fwy tueddol o wneud atgyfeiriad brys ar gyfer pob galwr.

Ar ôl edrych ar yr hyn y mae 'ffactorau dynol' yn ei ddweud wrthym am iechyd a gofal cymdeithasol, gallwn nawr feddwl sut y mae'n berthnasol i reoleiddio ymarferwyr.

Beth yw'r goblygiadau ar gyfer rheoleiddio?

Mae addasrwydd i ymarfer, fel yr ymdrinnir ag ef yn nodweddiadol mewn rheoleiddio iechyd a gofal cymdeithasol, yn aml yn cael ei fframio fel mater sy’n ymwneud ag ymarferwr unigol – a dyna’r rheswm dros ffocws astudiaethau blaenorol ar nodweddion personol sy’n rhagdueddu ymarferwr i broblemau perfformiad. Yr her y mae dull ffactorau dynol yn ei chyflwyno i reoleiddwyr yw cysoni'r farn 'person-ganolog' hon â'r safbwynt amgen sy'n canolbwyntio ar y system , fel bod yr amodau sy'n ymwneud â gwaith yr ymarferydd hefyd yn cael eu hystyried. Mewn geiriau eraill (ac fel yr awgrymwyd yng nghanllaw diwylliant cyfiawn Gwella'r GIG ) dylem roi cyfrif am y posibilrwydd y bydd lleoliad gwaith llai na pherffaith yn cael ei gynnwys mewn pryder addasrwydd i ymarfer.

Mae dau achos sydd wedi cael cyhoeddusrwydd da yn dangos y pwynt hwn. Y cyntaf yw un Elizabeth Lee , fferyllydd a gafodd euogfarn droseddol am wneud camgymeriad dosbarthu. Yn ystod y shifft lle digwyddodd y camgymeriad hwn, mae'n debyg bod Lee wedi delio â nifer fawr o bresgripsiynau, o bosibl wrth ymyrryd â'i gwaith, ac nid oedd wedi cymryd egwyl yn ystod ei 10 awr o waith.

Yr ail achos yw achos Dr Hadiza Bawa-Garba , a oedd hefyd yn wynebu erlyniad ar ôl i ddiagnosis gohiriedig o sepsis fod yn gysylltiedig â marwolaeth claf yn yr ysbyty. Yn yr achos hwn, nododd Dr Bawa-Garba bryderon am y system waith, gan gynnwys prinder staff i ddarparu'r cymorth yr oedd ei angen arni a phroblemau TG a oedd yn ei gwneud yn anodd casglu'r wybodaeth glinigol mewn modd amserol; mae'n debyg bod y materion hyn yn gwneud y dasg sydd eisoes yn anodd o wneud diagnosis o sepsis yn fwy byth.

Nid fy mhwynt yma yw y dylai ymarferwyr iechyd a gofal cymdeithasol – naill ai’r ddau a grybwyllir yma neu unrhyw rai eraill – gael eu rhyddhau o’u cyfrifoldeb proffesiynol o ran gofal cleifion. Fodd bynnag, dylai unrhyw graffu ar y ffordd y cyflawnir y cyfrifoldeb hwn gynnwys dealltwriaeth o'r lleoliad y mae'r ymarferydd yn gweithio ynddo. Mewn geiriau eraill: faint mae'r system yn helpu (neu'n rhwystro) wrth wneud y peth iawn?

Felly, ar ôl cydnabod rôl ffactorau dynol mewn perfformiad clinigol, beth ddylai rheoleiddwyr ei wneud nawr? Un argymhelliad yw ceisio arbenigedd ffactorau dynol a'i ymgorffori mewn prosesau addasrwydd i ymarfer. Mae’r Cyngor Meddygol Cyffredinol, er enghraifft, i wneud hyn yn fuan , drwy gyfuniad o ganllawiau ffactorau dynol yn ystod adolygiadau addasrwydd i ymarfer a hyfforddiant ymwybyddiaeth i ymchwilwyr. Argymhelliad arall yw ymgorffori gwybodaeth am ffactorau dynol yn y gwaith arfaethedig y mae rheolyddion yn ei wneud i hyrwyddo ansawdd a diogelwch. Gallent, er enghraifft, ymgorffori gwerthusiad o ffactorau dynol a allai effeithio ar arfer mewn lleoliad penodol ; fel arall, gallent roi cymhellion a chymorth i gofrestreion ddefnyddio gwybodaeth am ffactorau dynol yn eu rhaglenni gwella ansawdd a diogelwch eu hunain.

Rhai cwestiynau heb eu hateb

Yn olaf, ychydig o syniadau byr am yr hyn sydd ar ôl i'w ddeall am ffactorau dynol a rheoleiddio ymarferwyr. Mae fy nhrafodaeth wedi canolbwyntio ar berfformiad clinigol – ond ble mae hyn yn gadael mathau eraill o faterion, fel pryderon ymddygiad ac iechyd? Fel mae'n digwydd, mae'n debyg bod yr hyn sy'n dda i berfformiad ymarferwyr hefyd yn dda i iechyd ymarferwyr , o leiaf o safbwynt ffactorau dynol. Yn ein gwaith ein hunain ar reoleiddio fferylliaeth, rydym wedi archwilio cysylltiad posibl rhwng amodau gwaith ymarferwyr a’u hymwneud ag ymddygiadau a allai greu pryderon practis o unrhyw fath.

Mae llawer o'r hyn yr wyf wedi'i drafod yma yn ymwneud â meddygon, nyrsys a fferyllwyr. Ond beth am y proffesiynau amrywiol eraill sy'n darparu iechyd a gofal cymdeithasol, boed yn cael eu rheoleiddio'n statudol neu'n cael eu goruchwylio gan gynllun cofrestru achrededig yr Awdurdod: yr optegwyr; y podiatryddion; y seicotherapyddion; a'r gwyddonwyr clinigol; i enwi ond ychydig? Mae ganddynt rolau, swyddogaethau a threfniadau gweithio eithaf amrywiol. Er enghraifft: mae rhai proffesiynau'n cynnwys ymarferwyr unigol; mae rhai wedi'u lleoli mewn cyfleusterau gofal iechyd tra bod eraill yn gweithio'n bennaf yn y gymuned; mae rhai yn defnyddio ymyriadau perthynol yn bennaf yn hytrach nag ymyriadau technegol neu feddyginiaethol; mae gan eraill gwmpas ymarfer cymharol gyfyngedig a gweithdrefnol. Mae angen ystyried sut mae mewnwelediad ffactorau dynol yn berthnasol ar draws y grwpiau hyn, o ran materion ffactorau dynol penodol a'r strategaethau ar gyfer mynd i'r afael â nhw.

Crynodeb

Rwyf wedi rhoi trosolwg ichi o beth yw ffactorau dynol a sut y maent yn berthnasol i reoleiddio iechyd a gofal cymdeithasol. Mae mwy i'w ddweud am y pwnc hwn - ac yn wir, mwy i'w astudio eto - nag y gallaf ei ffitio i mewn i un erthygl. Fodd bynnag, mae gennych nawr werthfawrogiad o pam mae ffactorau dynol yn bwysig ym maes iechyd a gofal cymdeithasol a'r hyn y mae angen i chi fel rheolyddion ei wybod amdano. Byddwn i a’r Awdurdod yn falch o glywed eich barn am rôl ffactorau dynol, a’r hyn yr hoffech ei wneud yn ei gylch.

Mae Denham Phipps yn Ddarlithydd ym Mhrifysgol Manceinion ac yn Ergonomegydd Siartredig ac Arbenigwr Ffactorau Dynol. Gellir cysylltu ag ef ar denham.phipps@manchester.ac.uk .

Deunydd cysylltiedig

• Darganfyddwch fwy am atal niwed yn y crynodeb hwn o'n pennod atal niwed o Right- Touch Amendment neu darllenwch y bennod lawn .
• Sicrwydd cyffyrddiad cywir yw’r offeryn a ddatblygwyd gennym i asesu’r risg o niwed a gyflwynir gan wahanol alwedigaethau iechyd a gofal.

Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn diffinio ffactorau dynol fel: astudiaeth o'r holl ffactorau sy'n ei gwneud hi'n haws gwneud y gwaith yn y ffordd gywir. Mae methiant i gymhwyso egwyddorion ffactorau dynol yn agwedd allweddol ar y rhan fwyaf o ddigwyddiadau niweidiol mewn gofal iechyd neu ddiffiniad arall o ffactorau dynol yw astudio’r gydberthynas rhwng bodau dynol, yr offer a’r cyfarpar y maent yn eu defnyddio yn y gweithle, a’r amgylchedd y maent yn gweithio ynddo .