Cysondeb ar draws y gwaith o reoleiddio proffesiynau gofal iechyd

Mae'r Cyngor Trwyddedu, Gorfodi a Rheoleiddio (CLEAR) yn dod â rhanddeiliaid ynghyd o bob rhan o'r byd i drafod popeth am reoleiddio ar gyfer ei gynhadledd addysgol flynyddol. Yn y gynhadledd ddiweddaraf, a gynhaliwyd bron ym mis Medi, cyflwynodd ein Cyfarwyddwr Safonau a Pholisi, Christine Braithwaite, a’r Cynghorydd Polisi, Natasha Wynne, ar y pwnc o werth cysondeb ar draws rheoleiddio gwahanol broffesiynau mewn gofal iechyd. Mae'r blog canlynol yn rhoi trosolwg o'r cyflwyniad.

Rheoleiddio gofal iechyd: deall y gwahaniaethau

Yn y DU mae pryder parhaus y gallai gweithwyr iechyd a gofal proffesiynol sy’n gweithio gyda’i gilydd mewn tîm gael eu trin yn wahanol i’w gilydd gan eu rheolyddion amrywiol. Ond mae'n anodd dweud a yw hyn yn wir gan fod gwahaniaeth yn anodd ei fesur, ac yn anos byth gwybod beth allai effaith unrhyw wahaniaethau fod.

O'r deg rheolydd proffesiynol yr ydym yn eu goruchwylio, sefydlwyd pob un ar amser gwahanol o dan ddeddfwriaeth wahanol, gyda'u rheolau, codau, prosesau a gweithdrefnau eu hunain. Er hynny, mae gan bob un ohonynt yr un pedair swyddogaeth: gosod safonau ar gyfer cofrestreion, sicrhau ansawdd eu haddysg a'u hyfforddiant, cynnal cofrestr gyhoeddus, a delio â chwynion am ymddygiad a chymhwysedd gweithwyr proffesiynol.

Pam fod yna anghysondebau?

Mae'r gweithwyr proffesiynol gwahanol i gyd yn gofalu am y cyhoedd ac mae llawer ohonynt yn gweithio gyda'i gilydd mewn timau bob dydd. Os oes angen i chi fynd i'r ysbyty efallai y bydd parafeddyg yn mynd â chi yno mewn ambiwlans. Ar ôl cyrraedd efallai y cewch eich asesu gan nyrs, yna eich gweld gan feddyg; efallai y byddwch yn cael anesthetig gan dechnegydd yr adran lawdriniaeth, yn cael meddyginiaeth gan fferyllydd, yn cael eich asesu gan seiciatrydd neu'n cael eich cyfeirio at ddietegydd neu weithiwr cymdeithasol.

Os aiff rhywbeth o'i le gyda'ch gofal, efallai y bydd hyd at bum rheolydd yn ymwneud ag ystyried eich achos. Byddant yn gwneud hynny ar wahân, gan asesu 'eu proffesiynol' yn erbyn eu codau a'u safonau ar wahân, gan ddilyn prosesau ar wahân. Nawr, wrth gwrs, gallai canlyniadau eu hystyriaeth fod yn gwbl wahanol yn gyfreithlon. Efallai bod rhai wedi gwneud eu rhan yn gywir neu hyd yn oed pe baent yn gwneud camgymeriad, roedd yn gamgymeriad sengl ac yn annhebygol o gael ei ailadrodd. Neu efallai bod rhywun wedi cymryd camau cyflym i unioni pethau a dysgu, tra bod eu cydweithiwr, a oedd yn aml yn gwneud camgymeriadau, yn ddibryder ac nid oedd ganddo unrhyw fewnwelediad i'w methiannau. Fodd bynnag, mewn achosion lle mae’r ffeithiau’n llai eglur, nid oes ffordd sicr o wybod a oes cyfiawnhad dros y gwahaniaethau ai peidio.

Yr hyn y mae'r ymholiadau wedi'i ddangos

Canfu Ymchwiliad Francis i fethiannau yn Ymddiriedolaeth Sefydledig Canol Swydd Stafford fod y system reoleiddio yn ei chyfanrwydd wedi methu ag amddiffyn cleifion oherwydd nad oedd yn gweithio gyda'i gilydd yn effeithiol. Beirniadodd Syr Robert Francis y rheolyddion proffesiynol (meddygon a nyrsys yn bennaf) am eu anghysondeb a dywedodd wrthynt y dylent wrando achosion ar y cyd i sicrhau bod eu dyfarniadau yn gyson. Ers hynny, mae rheoleiddwyr wedi ceisio cydweithio'n agosach. Ond nid yw achosion yn cael eu gwrando ar y cyd ac nid ydynt yn cael eu hasesu yn erbyn codau cyffredin, sy'n golygu bod posibilrwydd o ganlyniadau anghyson o hyd.

Yr Awdurdod Safonau Proffesiynol: Ein hymchwil

Yn 2018, fe wnaethom gomisiynu tîm ymchwil yn UCL i lunio methodoleg i brofi cysondeb o ran canlyniadau cwynion . Tynnodd yr ymchwil hwn rai o'r dadleuon sy'n gysylltiedig â chysondeb fel egwyddor arweiniol. Er enghraifft, er bod cysondeb yn nodweddiadol yn awgrymu tegwch neu gyfiawnder, nid yw canlyniadau cyson o reidrwydd yn cyfateb i degwch oherwydd bod canlyniadau union yr un fath sydd wedi anwybyddu ffactorau unigol a chyfreithiol perthnasol yr un mor anghyfiawn.

Yn y pen draw, daeth yr ymchwilwyr i'r casgliad bod 'gwahaniaeth na ellir ei gyfiawnhau' fwy na thebyg yn darparu egwyddor arweiniol well na chysondeb ar gyfer ymchwil. Nid yw bob amser yn glir a ellir cyfiawnhau'r gwahaniaethau rhwng y ffordd y mae'r rheolyddion yn gweithredu, eu prosesau a'u gweithdrefnau; neu a yw anghysondebau rhwng y rheolyddion yn effeithio ar ganfyddiadau'r cyhoedd, cleifion a gweithwyr proffesiynol o reoleiddio.

Er enghraifft, os caiff meddyg ac osteopath eu hatal rhag ymarfer, a ddylid nodi hyn ar y gofrestr am yr un faint o amser? A ddylai fod gan reoleiddwyr proffesiynau gwahanol bolisïau gwahanol ynghylch sut y maent yn ymdrin ag achosion o yfed a gyrru gan gofrestreion?

Dyma’r mathau o gwestiynau yr oeddem yn gobeithio gallu eu holi drwy’r ymchwil a gomisiynwyd gennym yn gynharach eleni. Roedd hwn yn archwilio a oedd y cyhoedd, cleifion a gweithwyr proffesiynol yn meddwl bod cysondeb rhwng rheolyddion yn werthfawr, pryd a pham; catalogio’r rhesymau a roddwyd dros gyfiawnhau’r un agwedd neu wahaniaeth mewn ymagwedd, ac ystyried sut y gallai’r rhesymau hyn newid pan fydd rheolyddion yn cyflawni rolau penodol (gallwch ddarllen ein blog blaenorol ar yr ymchwil hwn a’i ganfyddiadau yma ).

Yr hyn a ddysgwyd gennym am gysondeb o’r ymchwil yw bod deall a ddylai pethau fod yn gyson rhwng y rheolyddion yn broses. Mae'n fater o gydbwyso dadleuon o blaid undod â'r dadleuon dros wahaniaeth. A’r hyn a ddywedodd y rhai a gymerodd ran yn yr ymchwil dro ar ôl tro oedd eu bod yn disgwyl gweld tystiolaeth bod rheolyddion yn siarad â’i gilydd er mwyn iddynt allu cyfiawnhau’r gwahaniaethau rhyngddynt mewn gwirionedd, neu wneud pethau yr un fath pan oedd achos clir dros wneud hynny.

Camau nesaf

Gyda hyn mewn golwg, rydym bellach yn gweithio ar ddatblygu dull gweithredu i helpu rheolyddion i ddweud pryd mae cysondeb yn bwysig a lle gellir cyfiawnhau gwahaniaeth. Mae hyn yn cynnwys gweithio trwy gyfres o dri chwestiwn:

• Pa rôl y mae rheolyddion yn ei chwarae wrth gyflawni'r broses neu'r gweithgaredd hwn?
• Pa ddadleuon dros undod sydd fwyaf perthnasol?
• Pa ffactorau cymedroli allai gyfiawnhau gwahanol ddulliau?

Byddwn yn trafod yr hyn yr ydym wedi'i ddatblygu hyd yn hyn gyda rhanddeiliaid i fireinio ein hymagwedd. Os hoffech wybod mwy am y gwaith hwn neu rannu eich barn, anfonwch e-bost atom yn policy@professionalstandards.org.uk .