Iechyd meddwl ac addasrwydd i ymarfer

12 Mai 2022

Mae hi’n Wythnos Ymwybyddiaeth Iechyd Meddwl, ond mae pwysigrwydd iechyd meddwl da yn fater allweddol i’r Coleg Nyrsio Brenhinol trwy gydol y flwyddyn wrth i ni gefnogi ein hanner miliwn o aelodau – nyrsys, bydwragedd, gweithwyr cymorth nyrsio, myfyrwyr nyrsio ac aelodau wedi ymddeol – sy’n gweithio mewn y DU a thramor.

Mae pandemig COVID-19 wedi cael effaith barhaol ar iechyd meddwl a chorfforol llawer o staff nyrsio. Straen yw un o’r rhesymau allweddol y mae staff nyrsio yn ei roi pan fyddant yn gadael cofrestr y Cyngor Nyrsio a Bydwreigiaeth (NMC). Mae cefnogi iechyd meddwl a lles staff nyrsio yn allweddol i weithlu effeithiol, yn enwedig wrth ymdrin ag atgyfeirio at yr NMC mewn perthynas â mater gwaith.

Iechyd a lles staff nyrsio

Yn anffodus, mae’r Coleg Nyrsio Brenhinol yn poeni fwyfwy am iechyd a lles nyrsys, sy’n effeithio ar y gwasanaeth yn ddiogel ac yn gynaliadwy.

Gyda gweithlu sy'n beryglus o brin [1] , mae mwy a mwy o achosion o orlawnder ar draws y proffesiwn nyrsio [2] . Mae'n rhaid bod angen y claf yn ganolog i'r ddadl ar yr amseriad a'r broses ar gyfer dychwelyd i 'normal' – ond ni all hynny fod ar draul lles nyrsys [3] . Gall straen a blinder achosi i nyrsys wneud camgymeriadau anfwriadol, gan effeithio ar ddiogelwch cleifion [4] ac arwain at faterion camymddwyn proffesiynol.

Rôl y rheolydd

Fel y rheolydd gofal iechyd mwyaf, mae gan yr NMC ran hanfodol i'w chwarae. Mae Cod yr NMC yn nodi’r safonau sy’n ofynnol i sicrhau bod gan nyrsys a bydwragedd yn y DU a chymdeithion nyrsio cofrestredig yn Lloegr y sgiliau, y wybodaeth, yr addysg a’r safonau ymddygiad sy’n caniatáu gofal diogel, effeithiol a charedig.

Y safonau hyn sy'n caniatáu i'r cyhoedd ymddiried yn llwyr yn y proffesiwn. Efallai nad yw’n syndod bod nyrsio yn aml yn cael ei bleidleisio fel y proffesiwn yr ymddiriedir ynddo fwyaf gan y cyhoedd yn y DU [5] .

Gwahaniaeth pwysig yw nad rôl yr NMC yw cosbi pobl am bethau a allai fod wedi digwydd yn y gorffennol, ond gwneud yn siŵr bod nyrsys, bydwragedd a chymdeithion nyrsio yn dysgu o'r gorffennol ac yn bodloni safonau penodol er mwyn ymarfer yn ddiogel. Er gwaethaf hyn, gall nyrsys deimlo eu bod yn cael eu craffu i raddau helaeth a bod y broses ei hun yn gosbol.

Trallod moesol

Gall bod ar ddiwedd atgyfeiriad Addasrwydd i Ymarfer (FTP) fod yn ddinistriol, ac mae’r broses hir sy’n dilyn, yn llethol. Mae hyd yn oed rhai nyrsys profiadol, sydd wedi mwynhau gyrfa ddi-fai, ac sydd â chefnogaeth cyflogwr, yn adrodd am fwy o bryder ac ofn pan fydd eu haddasrwydd i ymarfer dan sylw ac yn aml yn cyfeirio at fywyd a gyrfa 'mewn limbo'.

Mae nyrsys hefyd yn dal eu hunain, a'u cydweithwyr, i safonau uchel iawn. Mae unrhyw nyrs sy'n gwneud camgymeriad yn debygol o'i gario gyda nhw am weddill eu gyrfa. Gall cyfeirio at yr NMC effeithio ar lawer o feysydd eraill yn eich bywyd proffesiynol a phersonol, gan gynnwys materion yn ymwneud â chyllid, datblygiad gyrfa, tor-perthynas a chynnal cofrestriad proffesiynol [6] .

Mae pob nyrs yn mynd i'r gwaith i wneud gwaith da, ond gall camgymeriadau ddigwydd. Gall trawma unrhyw gamgymeriad fod yn enfawr. Un ffordd rydyn ni'n deall y trawma hwn yw trwy'r syniad o 'drallod moesol', sy'n “ digwydd pan fyddwch chi'n gwybod y camau moesegol cywir i'w cymryd ond rydych chi'n cael eich cyfyngu rhag ei gymryd.” [7]

Yng nghyd-destun Addasrwydd i Ymarfer, gall trallod moesol ddigwydd pan fydd y gwall a wneir yn torri ar werthoedd moesegol a moesol y nyrs. Nid yw trallod moesol yn salwch meddwl, ond gall trallod moesol hir arwain at anaf moesol a risg uwch o ddatblygu problemau iechyd meddwl.

Efallai y byddant yn ei chael yn anodd symud ymlaen o gamgymeriadau, waeth pa mor fawr neu fach. Ni ddylai nyrsys byth fod ag ofn na chywilydd i gael mynediad at wasanaethau ffurfiol ac anffurfiol sy'n cefnogi eu hiechyd meddwl a'u lles, gan gynnwys ein haelodau sy'n defnyddio gwasanaeth cwnsela'r RCN [8] .

Gweithio tra dan ymchwiliad

Oni bai eu bod yn cael eu rhoi dan gyfyngiad interim yn ystod y cyfnod hwn, caniateir ac anogir cofrestryddion i barhau i weithio tra bod yr ymchwiliad yn 'barhaus'. Wrth gwrs, dyma un o'r ffyrdd gorau o ddangos ymarfer diogel ac effeithiol a chryfach.

Ar lefel ymarferol, wrth aros am ganlyniad achos, mae nyrsys weithiau'n gohirio gwyliau, priodasau, dechrau teulu, ceisio dyrchafiad, a hyd yn oed gweithio o gwbl. Mae llawer yn cychwyn ar y daith FTP, a all gymryd blynyddoedd, gan ddweud 'Byddaf yn aros i weld beth sy'n digwydd cyn gwneud cais am swydd newydd'.

Wrth gasglu tystiolaeth o ymarfer diogel ac effeithiol a chryfach, bydd disgwyl i nyrsys ddarparu tystebau, sydd hefyd yn ei gwneud yn ofynnol iddynt ddatgelu'r ymchwiliad i gyflogwyr a chydweithwyr presennol a darpar gyflogwyr a chydweithwyr. Gall hyn, a darparu tystiolaeth o fyfyrio, fod yn ymarfer sy'n chwilio'r enaid. Gall mynediad at hyfforddiant gyrfa fod yn ddefnyddiol yn y sefyllfa hon [9] .

Newidiadau proses cadarnhaol

Bu newidiadau amrywiol dros y blynyddoedd i’r broses FTP sy’n ceisio sicrhau ffordd gyson a thryloyw o weithio a dull sy’n canolbwyntio mwy ar yr unigolyn, ac mae hynny i’w groesawu. Ceir ymrwymiad hefyd i edrych ar y cyd-destun lle gallai rhywbeth fod wedi mynd o'i le. Mae ymgysylltu cynnar a rhagweithiol felly yn hanfodol ac yn golygu bod nyrsys sydd â chynrychiolaeth neu gefnogaeth yn debygol o gael canlyniad gwell.

Mae’r broses FTP yn darparu nifer o gyfleoedd i’r NMC gau achos. Yn 2020-2021, gwnaeth yr NMC y penderfyniad i beidio ag ymchwilio i 2788 o achosion ar ôl asesiad cychwynnol.

Mae adroddiad Addasrwydd i Ymarfer Blynyddol yr NMC yn nodi bod 48% o ymholiadau i’r Gwasanaeth Cyswllt Cyflogwr (ELS) wedi arwain at gyngor nad oedd angen atgyfeiriad at yr NMC ac y dylid rheoli’r mater yn lleol i ddechrau [10] . Gallai hyn fod trwy weithdrefnau cyflogaeth neu hyfforddiant pellach. Wrth gwrs, bydd bob amser achosion lle bydd angen delio ag achos mewn gwrandawiad cyhoeddus (preifat os yn ymwneud ag iechyd) lle bydd panel yn gwrando ar y dystiolaeth ac yn gwneud penderfyniad ynghylch y ffeithiau, camymddwyn, nam a sancsiwn. Er mai mater i'r NMC yn y pen draw yw profi unrhyw gamymddwyn, dim ond yn ôl pwysau tebygolrwydd y mae baich y prawf.

Achosion iechyd

Mae un o'r mathau o bryderon y mae'r NMC yn ymchwilio iddynt yn cynnwys 'afiechyd difrifol'. Yn eironig, gall amodau sy'n bodoli eisoes gael eu gwaethygu gan straen ac ymyrraeth yr achosion hyn. Er bod mesurau diogelu preifatrwydd yn yr achosion hyn, mae nyrsys yn adrodd eu bod yn teimlo na allant symud ymlaen â'u hiechyd yn aml oherwydd y straen a'r pryder y mae'r broses yn eu hachosi.

Mae achosion sy'n ymwneud yn uniongyrchol ag iechyd cofrestrai fel arfer yn cael eu trin gan y rheolydd gyda sensitifrwydd a ffocws ar sicrhau bod cofrestryddion yn gallu rheoli unrhyw gyflwr iechyd yn y gweithle yn ddiogel. Fodd bynnag, mae'r achosion hyn yn aml yn cymryd amser hir a all rwystro adferiad.

Wrth gwrs, mae yna hefyd yr achosion hynny lle mae iechyd yn ffactor lliniarol a/neu mae straen a phryder yr achos eu hunain wedi bod yn ffactor mewn dirywiad mewn iechyd meddwl a lles.

Newidiadau i reoleiddio gofal iechyd

Mae diwygio rheoleiddio gofal iechyd ar y gorwel, a'r gobaith yw y gellir ymdrin â mwy o achosion yn gyflym, gan ganiatáu i nyrsys symud ymlaen â'u bywydau a'u gyrfaoedd, gan ddysgu'n gyflym o unrhyw gamgymeriadau a chaniatáu i'r broses reoleiddio fod yn brofiad cadarnhaol o gryfhau. ymarfer.

Gwahaniaethau cydraddoldeb

Ein pryder yw y gallai nyrsys ar y gofrestr sydd â nodweddion gwarchodedig fod yn fwy tebygol o gael eu hatgyfeirio, heb gynrychiolaeth, ac yn fwy tebygol o gael achos i fynd i wrandawiad terfynol.

Yn 2015, ar lefel leol, fe wnaeth cais Rhyddid Gwybodaeth dynnu sylw tîm RCN Gorllewin Canolbarth Lloegr at or-gynrychiolaeth staff BAME yn y broses perthynas â chyflogeion. O hynny ymlaen, datblygwyd Rhaglen Llysgenhadon Diwylliannol yr RCN, sy’n galluogi Llysgenhadon Diwylliannol hyfforddedig yr RCN i nodi ac archwilio materion diwylliant, ymddygiad, gwahaniaethu posibl a thuedd anymwybodol neu ymwybodol yn y broses cysylltiadau cyflogaeth. Mae'n debygol y gellir gwneud gwaith pellach mewn perthynas â'r broses FTP ar ôl derbyn data manylach gan yr NMC.

Rydym yn falch o weld yr ymrwymiad gan yr NMC ei fod yn dymuno parhau i adolygu'r data a gweithio gyda rhanddeiliaid i sicrhau'r tegwch a'r cysondeb mwyaf posibl [11] .

Cau achos

Mae'n werth cofio bod achosion llawer o'r nyrsys a atgyfeiriwyd at yr NMC wedi'u cau heb unrhyw gasgliad yn eu herbyn. Yn anffodus, gall y canlyniad hwn gymryd amser hir sy'n effeithio ar iechyd meddwl a lles nyrs, datblygiad gyrfa, enw da a goblygiadau ariannol. Ein profiad ni yw bod y pandemig yn sicr wedi chwarae rhan mewn ôl-groniad o achosion yn yr NMC ac oedi anochel wrth ddatrys achosion a rhestru gwrandawiadau.

Mae’n galonogol mai dim ond 56 o nyrsys gafodd eu dileu o’r gofrestr yn 2020-2021. Yn yr un flwyddyn cyfeiriwyd 3821 o gofrestreion at yr NMC [12] .

Rôl y cyflogwr

Rydym wedi canfod bod cefnogaeth cyflogwyr yn dra gwahanol. Mae'r rhai sy'n gweithio yn y sector annibynnol, neu nyrsys asiantaeth yn aml yn dweud nad oes ganddynt fawr ddim cymorth yn ystod unrhyw ymchwiliad parhaus. Gallai hyn fod o ran hyfforddiant parhaus, goruchwyliaeth, cymorth PDP, adolygiadau iechyd galwedigaethol, neu hyd yn oed gyflogaeth barhaus.

Mae cefnogaeth cyflogwr sy'n gwbl ymwybodol o'r gweithrediadau hyn yn hanfodol i sicrhau canlyniad da, a chefnogaeth barhaus i iechyd meddwl a lles y cofrestrai. Nid yn unig y mae cynnal lles gweithwyr yn argymhelliad, ond yn ddisgwyliad cyfreithiol o dan ddeddfwriaeth iechyd a diogelwch [13] .

Y gefnogaeth gywir

Mae ein haelodau yn aml yn myfyrio ar ba mor ynysig yr oeddent yn teimlo yn ystod yr ymchwiliad. Gall nyrsys gael eu gwahardd rhag siarad â chydweithwyr neu golli cysylltiad. Mae rhai aelodau yn troi at deulu a ffrindiau am gefnogaeth, ond efallai na fyddant bob amser yn deall yr hyn y maent yn mynd drwyddo [14] .

Rydym bob amser yn annog nyrsys i ymuno ag undeb fel eu bod yn cael yr help sydd ei angen arnynt drwy'r broses addasrwydd i ymarfer. Mae’r RCN hefyd yn cynnig pecynnau cymorth ehangach i helpu nyrsys i reoli eu lles meddyliol. Mae ein tîm cwnsela RCN yn cefnogi miloedd o nyrsys bob blwyddyn. Yn 2021, cynhaliwyd 5848 o sesiynau cwnsela i gefnogi nyrsys trwy gyfnod heriol, gyda llawer ohonynt yn mynd trwy achosion yr NMC. Mae'r NMC hefyd yn cydnabod y bydd y broses yn peri gofid i gofrestreion a lansiodd y Llinell Ofal yn 2019.

Crynodeb

Mae’r gweithlu nyrsio’n beryglus o brin o staff ac mae nifer cynyddol o achosion o orflino ar draws y proffesiwn nyrsio. Nid cosbi pobl am bethau a allai fod wedi digwydd yn y gorffennol yw rôl yr NMC, ond gwneud yn siŵr bod nyrsys, bydwragedd a chymdeithion nyrsio yn bodloni safonau penodol i ymarfer yn ddiogel. Er bod diogelu’r cyhoedd yn hollbwysig, rhaid inni gofio bod nyrs unigol yn ganolog i unrhyw atgyfeiriad. Gall trallod moesol ddigwydd pan fydd y camgymeriad a wneir yn torri ar werthoedd moesol a moesol y nyrs. Nid yw trallod moesol yn salwch meddwl, ond gall trallod moesol hir arwain at anaf moesol a risg uwch o ddatblygu problemau iechyd meddwl. Rydym yn annog nyrsys i ymuno ag undeb fel eu bod yn cael yr help sydd ei angen arnynt drwy'r broses addasrwydd i ymarfer. Ni ddylai nyrsys byth fod ag ofn na chywilydd i gael mynediad at wasanaethau ffurfiol ac anffurfiol sy'n cefnogi eu hiechyd meddwl a'u lles.

[1] COVID-19 a lefelau staffio | Canllawiau cyngor | Coleg Brenhinol y Nyrsys (rcn.org.uk)

[2] Gorfodi a gwydnwch y gweithlu yn y GIG a gofal cymdeithasol (parliament.uk)

[3] Egwyddorion ar gyfer dychwelyd i wasanaeth – adferiad staff a diogelwch cleifion | Coleg Brenhinol y Nyrsys (rcn.org.uk)

[4] Straen a blinder | Diogelwch cleifion a ffactorau dynol | Coleg Brenhinol y Nyrsys (rcn.org.uk)

[5] Ipsos MORI Trust in Professions - Veracity Index 2021 - Charts

[6] NMC: Atgyfeiriadau a gwrandawiadau | Canllawiau cyngor | Coleg Brenhinol y Nyrsys (rcn.org.uk)

[7] 'Nid yw hyn yn ymwneud â diffyg gwytnwch' | Lles | Coleg Brenhinol y Nyrsys (rcn.org.uk)

[8] Gwasanaeth cwnsela | Coleg Brenhinol y Nyrsys (rcn.org.uk)

[9] Hyfforddi Gyrfa | Adnoddau gyrfa RCN | Coleg Brenhinol y Nyrsys

[10] https://www.nmc.org.uk/globalassets/sitedocuments/annual_reports_and_accounts/2021-annual-reports/annual-report-2020-21/

[11] https://www.nmc.org.uk/globalassets/sitedocuments/annual_reports_and_accounts/2021-annual-reports/annual-report-2020-21/

[12] https://www.nmc.org.uk/globalassets/sitedocuments/annual_reports_and_accounts/2021-annual-reports/annual-report-2020-21/