Profiad y cofrestrai o apeliadau addasrwydd i ymarfer – persbectif MDDUS

Blog gwadd gan Joanna Jervis, Uwch Gyfreithiwr a Rheolwr Datblygu Practis ar gyfer Undeb Amddiffyn Meddygol a Deintyddol yr Alban ( www.mddus.com ) yn edrych ar addasrwydd i ymarfer o safbwynt y cofrestrai. Mae Joanna hefyd yn esbonio sut mae pŵer presennol yr Awdurdod i apelio yn erbyn penderfyniadau addasrwydd i ymarfer terfynol rheolyddion yn darparu mecanwaith di-ffael sy'n ychwanegu at ddiogelu'r cyhoedd.

Mae angen i bawb sy'n ymwneud â gweinyddu'r broses reoleiddio, gan gynnwys ystyried apeliadau, fod yn ymwybodol o effaith yr achosion hyn ar iechyd a lles y cofrestrai. 

Erbyn i’r cofrestrai gyrraedd gwrandawiad gerbron panel addasrwydd i ymarfer, bydd eisoes wedi bod trwy broses hirfaith a llawn straen. Mae’r data diweddaraf sydd ar gael ar gyfer y Cyngor Meddygol Cyffredinol (GMC) yn awgrymu ei bod yn cymryd 80 wythnos ar gyfartaledd o dderbyn cwyn i wrandawiad terfynol. Mae’r cofrestrai felly’n byw gyda’r straen a’r pryder sy’n gysylltiedig ag achosion addasrwydd i ymarfer am gyfnod hir, tra’n ymwybodol y gallai’r canlyniad fod yn ddiwedd gyrfa ac yn newid bywyd.

Mae egwyddor yr hawl i apelio yn cael ei chydnabod fel elfen hanfodol o’r rhwystrau a’r cydbwysedd mewn unrhyw system gyfiawnder deg a gwâr. Mae’n bwynt o egwyddor y mae MDDUS yn ei goleddu yn ei rôl fel y sefydliad amddiffyn meddygol ar gyfer mwy na 50,000 o feddygon a deintyddion ledled y DU.

Ar gyfer gweithwyr gofal iechyd proffesiynol yn y DU, gall canlyniad tribiwnlysoedd addasrwydd i ymarfer gael ei apelio nid yn unig gan y cofrestrai, ond hefyd gan yr Awdurdod Safonau Proffesiynol (PSA) o dan adran 29 o Ddeddf Diwygio'r Gwasanaeth Iechyd Gwladol a Phroffesiynau Gofal Iechyd 2002. O dan y ‘pwerau adran 29’ hyn, yn achos y 10 rheolydd gofal iechyd y mae’n eu goruchwylio, mae gan y PSA ddisgresiwn i gyfeirio unrhyw benderfyniad addasrwydd i ymarfer terfynol a wneir gan banel yr ystyrir ei fod yn annigonol ar gyfer diogelu’r cyhoedd i yr Uchel Lys, neu Lys Sesiwn yn yr Alban.

Ein barn ni yw bod y dystiolaeth yn awgrymu bod y PSA yn cymhwyso’r disgresiwn hwn yn gymesur. Rydym hefyd yn cymeradwyo ei gydnabyddiaeth nad arfer y pŵer hwn yw’r unig ffordd i fynd i’r afael â phryderon ynghylch canlyniadau addasrwydd i ymarfer. Fodd bynnag, rydym yn dadlau ynghylch anghysondeb parhaus y GMC yn cadw hawl i apelio, a gyflwynwyd yn 2015, dros benderfyniadau addasrwydd i ymarfer a wneir gan y Tribiwnlys Ymarferwyr Meddygol (MPT). Y GMC yw'r unig un o'r rheolyddion gofal iechyd sydd â hawl apelio annibynnol, yn ogystal â'r PSA.

Nid yw'n glir pam y dylai meddygon fod yn destun dwy ffordd apelio bosibl pan fo pob gweithiwr gofal iechyd proffesiynol arall yn destun un yn unig.

Argymhellodd Adolygiad Williams i ddynladdiad trwy esgeulustod difrifol mewn gofal iechyd a adroddwyd ym mis Mehefin 2018 ei ddileu. Cyfeiriodd Adolygiad Williams at 'ganlyniadau digroeso ac anfwriadol' y pwerau ac awgrymodd y byddai cael gwared ar y pwerau yn lleihau'r diffyg ymddiriedaeth a deimlir gan feddygon tuag at eu rheolydd proffesiynol yn dilyn yr achos a gafodd gyhoeddusrwydd mawr yn erbyn Dr Bawa-Garba. Roedd yr Adolygiad o'r farn y gellid diogelu'r cyhoedd yn effeithiol drwy hawl y PSA i apelio. 

Flwyddyn yn ddiweddarach, ym mis Mehefin 2019, roedd Adroddiad Hamilton (ar yr adolygiad annibynnol o ddynladdiad trwy esgeulustod difrifol a dynladdiad beius) yn cefnogi canfyddiadau Adolygiad Williams, gan nodi pwysigrwydd canfyddiadau yn y maes hwn a gwneud yr achos bod y cyflwr presennol o ddrwgdybiaeth. yn amharu ar allu'r GMC i reoleiddio'n effeithiol.

Roeddem ac rydym yn parhau i fod yn gwbl gefnogol i gasgliadau'r ddau adroddiad.

Gyda throsolwg o benderfyniadau addasrwydd i ymarfer pob un o’r rheolyddion gofal iechyd, mae’r PSA mewn sefyllfa unigryw i gymryd agwedd deg a chyson wrth benderfynu a ddylai arfer ei hawl i apelio. 

Erys barn MDDUS nad oedd hawl y GMC i apelio yn erbyn penderfyniadau MPT wedi'i chraffu ac y dylai'r Llywodraeth ddilyn eu hymrwymiad datganedig i gael gwared arno fel rhan o'r diwygiadau arfaethedig i'r rheolyddion gweithwyr iechyd proffesiynol. Nid yw dileu'r pŵer hwn i'r GMC yn peri unrhyw fater a fyddai'n peryglu cyfiawnder naturiol, ac ni fyddai ychwaith yn gwneud i'r broses tribiwnlys addasrwydd i ymarfer ffafrio meddygon, oherwydd bod mecanwaith di-ffael yn ei le ar ffurf y PSA. Mae Adroddiad Blynyddol y PSA ar gyfer 2019/20 yn datgelu bod adolygiadau achos manwl wedi’u cynnal mewn 147 o achosion, ac yn dilyn hynny cafodd hawl apelio’r PSA ei harfer 21 o weithiau yng nghyd-destun cyfanswm o 2,783 o benderfyniadau addasrwydd i ymarfer a hysbyswyd – hy mewn 0.75% o’r holl benderfyniadau posibl. achosion. Mae hyn yn dangos defnydd cymesur o bwerau'r PSA, sydd yn ein barn ni yn ddigonol i sicrhau bod y cyhoedd yn cael eu hamddiffyn. 

Mae'n bwysig cofio nad yw'r amserlen ar gyfer hawl y PSA i apelio yn dechrau tan ar ôl i'r terfyn amser ar gyfer hawl y cofrestrai i apelio ddod i ben. Ar ôl cyrraedd diwedd ymddangosiadol y broses addasrwydd i ymarfer, mae gan y cofrestrai felly 68 diwrnod pellach (neu, yn achos penderfyniadau nad oes gan y cofrestrai hawl i apelio, 56 diwrnod arall) i aros i gael gwybod a mae eu tynged proffesiynol i'w herio ymhellach. Os caiff apêl ei nodi gan y PSA (a/neu’r GMC, yng nghyd-destun penderfyniadau a wneir gan yr MPT), yna mae’r ansicrwydd yn bodoli hyd nes y gall y llys perthnasol wrando’r apêl a chyhoeddi ei ddyfarniad.  

Mae’n amlwg felly y dylai’r hawl i apelio gael ei harfer yn ddoeth ac mewn modd cymesur er mwyn bodloni amcan pennaf y PSA o sicrhau bod y cyhoedd yn cael eu diogelu. Mae’r PSA yn cydnabod yn deg nad arfer ei bwerau adran 29 yw’r unig ffordd i fynd i’r afael â phryderon ynghylch canlyniadau addasrwydd i ymarfer, gyda’r nod o helpu’r rheolyddion i wella ansawdd eu canlyniadau proses addasrwydd i ymarfer trwy ledaenu’r dysgu a nodwyd drwy gydol y broses adolygu. 

Gan edrych ymlaen, gan dynnu ar thema cymesuredd, bydd yn hanfodol i’r PSA ystyried y pwysau unigryw a roddwyd ar weithwyr gofal iechyd proffesiynol yn ystod pandemig Covid-19, wrth wneud unrhyw benderfyniad ynghylch a ddylid arfer ei hawl i apelio ai peidio. .

Deunydd cysylltiedig

Darllenwch rai Ystadegau allweddol - rhwng 2003 a 2020, rydym wedi apelio ychydig dros 160 o benderfyniadau addasrwydd i ymarfer terfynol yn erbyn potensial o fwy na 45,000, ond mae gan ein pŵer 'adran 29' fanteision ehangach - darganfyddwch fwy yn y ffeithlun hwn neu ar ein gwefan yma .