Safbwynt y claf a'r cyhoedd ar brosesau addasrwydd i ymarfer yn y dyfodol

16 Rhagfyr 2020

Pan fydd claf neu ddefnyddiwr gwasanaeth yn teimlo'r angen i gwyno neu adrodd am bryder am weithiwr gofal iechyd proffesiynol, maent yn cael eu trwytho'n sydyn mewn proses gymhleth a allai achosi straen - y broses 'addasrwydd i ymarfer'. (Gallwch ddarganfod mwy am addasrwydd i ymarfer a’n rôl bresennol fel rhan o’r broses honno yma .)

Pan fyddant yn derbyn cwyn, bydd y rheolydd yn ymchwilio a bydd yn rhaid i'r claf neu'r 'achwynydd' - fel y dônt yn hysbys trwy gydol y broses - ddarparu gwybodaeth i'r rheolydd am yr hyn a ddigwyddodd. Yn y pen draw efallai y bydd yn rhaid iddynt fynychu gwrandawiad cyhoeddus lle bydd Panel annibynnol yn gwneud penderfyniad ar ba sancsiwn, os o gwbl, y dylai’r gweithiwr proffesiynol ei wynebu.

Mae gennym ni (yr Awdurdod Safonau Proffesiynol) rôl allweddol ar hyn o bryd o ran craffu ar yr holl benderfyniadau addasrwydd i ymarfer terfynol sy’n mynd i wrandawiad Panel a gallwn apelio i’r Llys os yw penderfyniad yn annigonol i ddiogelu’r cyhoedd.

Fodd bynnag, o dan gynigion y Llywodraeth (a amlinellir yn gyffredinol yma ond y bwriedir ymgynghori arnynt yn 2021), gellid penderfynu ar y mwyafrif o achosion y tu allan i wrandawiadau’r Panel bellach drwy broses a elwir yn ‘waredu cydsyniol’. Mewn achosion lle mae'r gweithiwr proffesiynol yn cytuno â ffeithiau'r achos a'r canlyniad arfaethedig, gellir cytuno ar yr achos rhyngddynt hwy ac aelodau o staff y rheolydd a elwir yn 'Archwilwyr Achos'.

Er bod llawer o fanteision i’r symudiad oddi wrth wrandawiadau cyhoeddus, mae risg y bydd llais y claf yn mynd ar goll mewn proses sydd yn ei hanfod yn llai tryloyw ac nad yw’n cynnwys yr achwynydd yn dweud ei ddweud mewn fforwm cyhoeddus. Nid oes ychwaith unrhyw eglurder eto gan y Llywodraeth ynghylch pa rôl, os o gwbl, fyddai gan yr Awdurdod o ran herio achosion a setlwyd y tu allan i wrandawiadau'r Panel.      

Archwilio barn y cyhoedd a chleifion

Roeddem am archwilio barn cleifion a’r cyhoedd yng ngoleuni’r model addasrwydd i ymarfer newydd hwn a gynigiwyd gan y llywodraeth ar gyfer rheolyddion gweithwyr iechyd proffesiynol. Felly, fe wnaethom gomisiynu darn o ymchwil i bersbectif y claf a'r cyhoedd ar brosesau addasrwydd i ymarfer yn y dyfodol. Cynhaliwyd yr ymchwil hwn gan Community Research a chafodd yr adroddiad ei gwblhau ym mis Mai 2020. Amcanion yr ymchwil oedd archwilio:

  • effaith bosibl y dull newydd o addasrwydd i ymarfer yn y dyfodol ar hyder y cyhoedd
  • sut y byddai achwynwyr yn dymuno bod yn rhan o'r model addasrwydd i ymarfer sy'n dod i'r amlwg yn y dyfodol
  • barn ar oruchwylio'r trefniadau newydd.

Gwnaeth yr ymchwil ddefnydd o drafodaethau grŵp a chyfweliadau manwl. Cynhaliwyd y trafodaethau grŵp gydag aelodau o’r cyhoedd nad oedd ganddynt unrhyw gysylltiad blaenorol â’r broses addasrwydd i ymarfer bresennol neu’r rhai a oedd wedi ystyried gwneud cwyn. Cynhaliwyd cyfweliadau manwl hefyd gyda 13 o unigolion a oedd wedi ymwneud yn uniongyrchol â chodi cwyn am weithiwr proffesiynol yn y ddwy i bedair blynedd diwethaf.

Yr hyn a ddatgelodd yr adroddiad

Canfu’r adroddiad fod aelodau’r cyhoedd yn gyffredinol yn gefnogol i symudiadau i leihau nifer y gwrandawiadau cyhoeddus a symud i fodel mwy cydsyniol gan nodi manteision lleihau straen a hyd achosion i bawb dan sylw. Fodd bynnag, roedd rhywfaint o amheuaeth ynghylch y cymhelliant ar gyfer y newidiadau arfaethedig ac ynghylch y cynlluniau ar gyfer goruchwylio'r trefniadau newydd. Roedd rhai cyfranogwyr yn pryderu mai’r prif fwriad oedd torri costau neu leihau’r ôl-groniad o achosion. Codwyd cwestiynau hefyd am y cynlluniau ar gyfer monitro a gwerthuso'r newidiadau a'r angen i osgoi unrhyw ganlyniadau anfwriadol.

Mynegodd rhai cyfranogwyr bryder y gallai gostyngiad mewn gwrandawiadau cyhoeddus arwain at gwestiynu’r dystiolaeth yn llai trwyadl. Mynegwyd amrywiaeth o safbwyntiau am y mathau o achosion difrifol a ddylai fynd i wrandawiad cyhoeddus ond ychydig o gonsensws ar y pwynt hwn. Ar gyfer y newidiadau i waith, roedd barn gyffredinol bod angen i'r system reoleiddio gyfan cyn camau olaf addasrwydd i ymarfer fod yn gadarn.

Roedd safbwyntiau’n gymysg ynglŷn â sut y dylai cleifion a defnyddwyr gwasanaeth gael llais yn y broses, gyda rhai yn nodi manteision osgoi’r straen i achwynwyr o orfod rhoi tystiolaeth mewn gwrandawiad. Teimlai mwyafrif y cyfranogwyr fod risgiau cynhenid yn y symudiad i ostyngiad mewn gwrandawiadau a gostyngiad cyfatebol mewn craffu ynghyd â chymhelliant posibl i reoleiddwyr gytuno ar fwy o achosion gyda chofrestryddion.

Yr angen am ‘wiriadau a balansau’

Roedd barn gyffredinol y dylid cadw arolygiaeth annibynnol a bod angen clir am 'wiriadau a balansau' o fewn y system. Roedd rhai cyfranogwyr yn gweld rôl bresennol yr Awdurdod fel rhwyd ddiogelwch ac yn cael trafferth deall y meddylfryd y tu ôl i'r newidiadau a allai gael gwared ar hyn mewn rhai amgylchiadau:

'Os ydych am ei gwneud yn broses fwy effeithlon, gwnewch hynny ar bob cyfrif, gofynnwch i'r panel hwnnw, gwnewch rai o'r penderfyniadau a pheidiwch ag anfon popeth i'r gwrandawiad. Iawn, ond pam mae hynny'n dod gyda chael gwared ar rôl y PSA yn gallu ei herio? Pam na allant gael y gorau o'r ddau fyd, pam na allant dorri'r broses i lawr, anfon llai i wrandawiadau a chael y PSA i herio pethau o hyd?' (Cyhoedd/cleifion, Caerlŷr)

Mynegwyd pryderon hefyd ynghylch y potensial i fuddiannau proffesiynol drechu diogelu’r cyhoedd os nad oes unrhyw un yn gwirio’r penderfyniadau a wneir gan y rheolyddion:

'Rwy'n credu y dylai fod goruchwyliaeth o hyd. Ni ddylid ei ystyried yn gartel caeedig, yn glwb gŵr bonheddig i ddeintyddion a gyda llaw, “byddwn yn tawelu hwn ac yn ei ysgubo o dan y carped.”’ (Cwynydd 2, Lloegr)

Mynegodd y cyfranogwyr bryder hefyd am ymddiriedaeth yn y system a’i diogelwch os nad oedd y PSA yn craffu ar benderfyniadau terfynol:

'Rwy'n meddwl y dylai pob penderfyniad fod yn agored i'w herio. Yn enwedig pan na chynhelir gwrandawiad, mae angen iddynt fod yn gwbl sicr bod pob ochr wedi cael sylw. Ac os na, dylai'r broses ganiatáu i hyn gael ei herio.' (Claf/defnyddiwr gwasanaeth sydd wedi ystyried cwyno)

 'Os ydych chi'n dechrau tynnu'r darlun o bobl, rwy'n teimlo bod y system gyfan yn mynd i fynd yn anniogel iawn. Mae fel pan fydd gennych estyniad, byddwch yn cael person cymwys i'w wirio. Nawr mae'r person cymwys hwnnw hefyd yn cael ei wirio gan berson mwy cymwys am y rheswm hwnnw, a dyna lle rwy'n teimlo bod y PSA yno fel gwiriad dwbl.' (Cyhoedd/cleifion, Caerlŷr)

‘Os nad oes Awdurdod, fel yr hyn yr ydym newydd ei drafod, o gael yr Awdurdod i graffu ar yr holl achosion gwirioneddol ddifrifol, pe bai hynny’n cael ei ddileu’n llwyr, dim ond y rhai sy’n mynd i dreial y maent yn ymwneud â hwy, rwy’n meddwl y byddai hynny’n colli’r cyhoedd. hyder.' (Achwynydd 5, Lloegr)

Yn gyffredinol, dangosodd yr ymchwil fod y cyhoedd yn cydnabod y problemau gyda'r system bresennol a'u bod yn cefnogi newid. Yn ddiweddar, mae’r Llywodraeth wedi ailgadarnhau ei hymrwymiad i ddiwygio yn y cyhoeddiad diweddar gan yr Ysgrifennydd Gwladol Matt Hancock ar ganlyniad yr alwad am dystiolaeth Chwalu’r Biwrocratiaeth ac ymgynghoriad ar newid deddfwriaethol gan ddechrau gyda’r diwygiadau a ddisgwylir gan y Cyngor Meddygol Cyffredinol yn y flwyddyn newydd,  

Fodd bynnag, bydd yn bwysig i’r Llywodraeth ystyried ffyrdd o gynnal trosolwg o’r pwerau newydd a sicrhau y gellir cynnal ffydd a hyder y cyhoedd.

Gallwch ddarllen yr adroddiad llawn yma neu gallwch weld crynodeb gweledol o ganfyddiadau allweddol yn y ffeithlun hwn .

Deunydd cysylltiedig

Newyddion cysylltiedig

2020
Gweler yr holl newyddion