Beth yw barn y cyhoedd a gweithwyr proffesiynol am gysondeb rhwng rheolyddion?

12 Mai 2021

Mae rheoleiddio gweithwyr iechyd proffesiynol yn y DU ar fin newid. Mae'r fframwaith cyfreithiol sy'n sail i'r system bresennol yn dameidiog ac yn anghyson. Mae hyn yn adlewyrchu ei ddatblygiad tameidiog, ac mae wedi arwain at reoleiddwyr yn rhannu amcanion tebyg, ond heb fod â phwerau cyfartal i gyflawni'r rhain.

Mae ymgynghoriad diweddaraf y llywodraeth ( yma – derbyn ymatebion hyd at 16 Mehefin) yn ceisio mynd i'r afael â hyn drwy roi pwerau tebyg yn fras i reoleiddwyr, gyda'r bwriad o sicrhau lefel o gysondeb. Ar yr un pryd, byddai'r cynigion yn caniatáu i reoleiddwyr osod a newid llawer o'u prosesau a'u gweithdrefnau eu hunain drwy wneud rheolau. Gallai hyn olygu, er y byddai gan reoleiddwyr bwerau tebyg i raddau helaeth, y gallai’r ffordd y maent yn gwneud pethau amrywio’n sylweddol. Gallai hyn alluogi pob rheolydd i fod yn fwy ystwyth a hyblyg yn eu hymagwedd, ond mewn rhai achosion fe allai arwain at anghysondebau annymunol.

Mae'n werth nodi nad y cynigion hyn yw'r ymgais gyntaf i gyflwyno mwy o gysondeb ar draws rheolyddion. Yn 2012, cymerodd Comisiynau’r Gyfraith ddull gwahanol a chynhyrchwyd deddfwriaeth ddrafft gyda’r nod o sicrhau cysondeb mewn meysydd allweddol o ddiddordeb cyhoeddus ( yma ). Yn ogystal â defnyddio deddfwriaeth i orfodi cysondeb lle'r oedd yn bwysicaf (er enghraifft, mewn dyfarniad addasrwydd i ymarfer), rhagwelodd Comisiynau'r Gyfraith y byddai goruchwyliaeth yr Awdurdod Safonau Proffesiynol yn chwarae rhan allweddol wrth annog cysondeb. Nid yw hyn wedi'i gynnwys yng nghynigion presennol y llywodraeth.

Cysondeb fel egwyddor rheoleiddio

Mae cysondeb yn egwyddor sefydledig o reoleiddio da. Yn ôl ym 1997, dadleuodd y Tasglu Gwell Rheoleiddio ( yma ) er mwyn i reoleiddio fod yn gyson:

  • rhaid i reolau a safonau fod yn gydgysylltiedig a’u gweithredu’n deg,
  • dylai rheoleiddwyr fod yn gyson â'i gilydd a chydweithio mewn ffordd gydgysylltiedig, a
  • dylai rheoleiddio fod yn rhagweladwy, er mwyn rhoi sefydlogrwydd a sicrwydd i gofrestreion.

Ond mae hyn yn gadael cwestiynau heb eu hateb o hyd: Ym mha agweddau o'u gwaith y dylai rheolyddion fod yn gyson â'i gilydd? A oes rhesymau da pam y gallai ymwahanu fod yn ddymunol, ac os felly, beth ydynt?

Gyda hyn mewn golwg, comisiynwyd Simon Christmas Ltd. gennym i archwilio gyda chleifion, gofalwyr, y cyhoedd a chofrestryddion i ba raddau, pryd a pham y credant fod cysondeb o ran rheoleiddio gweithwyr iechyd a gofal yn werthfawr. Roeddem hefyd eisiau deall a yw eu barn am gysondeb rhwng rheolyddion yn amrywio yn ôl swyddogaeth reoleiddio, megis cofrestru neu addasrwydd i ymarfer.

Mae'r blog hwn yn amlinellu rhai o ganfyddiadau'r ymchwil. Gallwch ddarllen yr adroddiad ymchwil llawn yma .

Heriau methodolegol

Nid yw cysondeb yn bwnc syml i ymchwilio iddo. Fel yr eglurwyd yn yr adroddiad ymchwil, nid termau disgrifiadol yn unig yw 'cyson' ac 'anghyson'; maent yn aml yn llawn gwerth. Mae bod yn gyson fel arfer yn golygu dibynadwyedd a sefydlogrwydd cadarnhaol. Mewn cyferbyniad, mae'n teimlo'n rhyfedd dweud yr hoffem i reoleiddio fod yn fwy anghyson. Am y rheswm hwn, llwyddodd yr ymchwilwyr i osgoi siarad am gysondeb cymaint â phosibl, gyda'r drafodaeth yn canolbwyntio ar y cysyniadau llai amwys a gwerthusol o undod a gwahaniaeth. Yn hytrach na gofyn i'r cyfranogwyr a oeddent yn meddwl bod cysondeb yn werthfawr ai peidio, bu iddynt gatalogio dadleuon y cyfranogwyr ynghylch a oedd undod neu wahaniaeth yn briodol mewn perthynas â gwahanol agweddau ar reoleiddio.

Roedd her fethodolegol arall yn ymwneud ag archwilio pwnc cymhleth a chymharol haniaethol gyda chyfranogwyr yr oedd lefel eu hymwybyddiaeth o arfer proffesiynol a rheoleiddio yn gyffredinol isel. I fynd i’r afael â hyn, defnyddiodd yr ymchwilwyr enghreifftiau o astudiaethau achos enghreifftiol o wahaniaethau cyfredol yn y ffordd y caiff gwahanol weithwyr iechyd a gofal proffesiynol eu rheoleiddio. Yna gofynnwyd i gyfranogwyr ystyried beth ddylai fod yr un peth, beth ddylai fod yn wahanol, a'u rhesymau dros debygrwydd neu wahaniaeth. Oherwydd cyfyngiadau’r cyfyngiadau symud, cynhaliwyd yr ymchwil trwy grwpiau ffocws ar-lein gyda chleifion, gofalwyr ac aelodau’r cyhoedd, yn ogystal â chyfweliadau un-i-un gyda chofrestryddion rheolyddion gwahanol.

Dadleuon o blaid undod

Nododd yr ymchwil bum math o ddadl a wnaed gan gyfranogwyr dros wneud rheoleiddio yr un fath ar draws gwahanol grwpiau. Roedd y rhain yn nodweddiadol yn seiliedig ar syniadau am ategu tebygrwydd rhwng proffesiynau. Roedd pa ddadl oedd yn berthnasol yn dibynnu nid ar swyddogaeth reoleiddiol, ond ar rôl ganfyddedig y rheolydd yn yr achos hwnnw.

Er enghraifft, lle byddai cyfranogwyr yn gweld rheolydd yn cyflawni rôl canolwr (er enghraifft, wrth wneud penderfyniadau am achosion addasrwydd i ymarfer), byddai dadleuon dros yr un peth yn dibynnu ar gredoau am degwch neu beth ddylai’r penderfyniad cywir fod. Mewn cyferbyniad, lle gwelodd cyfranogwyr reoleiddiwr yn cyflawni rôl darparwr gwasanaeth (er enghraifft, wrth ymateb i bryderon a darparu diweddariadau i achwynwyr), roedd dadleuon o blaid yr un peth yn ymwneud â digonolrwydd neu symlrwydd y broses.

Mae'r cydberthnasau hyn rhwng rolau canfyddedig y rheolyddion a'u dadleuon o blaid undod wedi'u gosod allan mewn diagram defnyddiol gyda dyfyniadau enghreifftiol yn y prif adroddiad.

Archwiliodd yr ymchwil hefyd farn cyfranogwyr am wahaniaethau y gellir eu cyfiawnhau yn y ffordd y caiff gwahanol broffesiynau eu rheoleiddio. Nodwyd pum dadl dros wahaniaeth, gan adlewyrchu’r ffyrdd y mae proffesiynau’n wahanol mewn rhyw ffordd bwysig, gyda llawer o’r rhain yn ymwneud â gwahaniaethau yn y rhyngweithio rhwng gweithwyr proffesiynol a chleifion (fel lefel y risg sy’n gysylltiedig ag ymarfer; yr ymglymiad - neu beidio - o dîm, ac ati).

Cydbwyso undod a gwahaniaeth mewn deialog

Yn y pen draw, canfu’r ymchwil, i gleifion, y cyhoedd, gofalwyr a chofrestryddion, mai anaml y mae eiriol dros gysondeb rhwng rheolyddion yn golygu honni y dylai rheolyddion weithredu yn union yr un fath. Yn hytrach, mae'n golygu cydbwyso gwerth gwahanol fathau o debygrwydd – gan adlewyrchu tybiaethau am rolau rheolyddion – â dadleuon dros wahaniaeth y gellir ei gyfiawnhau.

Un thema sy’n dod drwodd o nifer o’r dyfyniadau yn yr adroddiad yw bod cyfranogwyr, fel rhan o’r broses gydbwyso hon, yn disgwyl i reoleiddwyr fod mewn deialog â’i gilydd. Maent yn disgwyl i reoleiddwyr weithio ar y cyd i sicrhau bod prosesau wedi'u halinio lle mae hyn yn sicrhau tegwch, neu lle byddai hyn yn gwneud pethau'n symlach i gleifion neu gofrestryddion (neu am resymau eraill dros yr un peth a nodir uchod). Gan ddychwelyd at ymgynghoriad presennol y llywodraeth, gallai'r ddyletswydd arfaethedig i gydweithredu fynd beth o'r ffordd at gadarnhau'r ffyrdd o weithio y mae'r cyhoedd yn amlwg yn eu hystyried yn werthfawr ar gyfer sicrhau cysondeb. Wrth i’n system reoleiddio newid – wrth iddi addasu i realiti gweithwyr iechyd a gofal proffesiynol sy’n gweithio mewn timau cynyddol amlddisgyblaethol tra bod y ffiniau rhwng proffesiynau’n aneglur – mae hwn yn ymddangos yn ganfyddiad pwysig i’w ystyried ymhellach.

Newyddion cysylltiedig

2021
Gweler yr holl newyddion