Gweledigaeth ar gyfer GIG gwrth-hiliol

Ein hadroddiad Gofal mwy diogel i bawb  ei lansio mewn derbyniad Seneddol ar 6 Medi. Mae’n amlygu rhai o’r heriau mwyaf sy’n effeithio ar ansawdd a diogelwch iechyd a gofal cymdeithasol ledled y DU heddiw.

Rydym am i ofal mwy diogel i bawb ddechrau dadl ar y materion a amlygwn a’r argymhellion yr ydym wedi’u cyflwyno yn yr adroddiad. Fel rhan o’r ddadl hon, rydym yn cyhoeddi cyfres o flogiau gwadd a ysgrifennwyd gan randdeiliaid o bob rhan o’r sector. Daw'r blog hwn gan Indranil Chakravorty, Cadeirydd Sefydliad Bapio ar gyfer Ymchwil Iechyd, corff hyd braich o Gymdeithas Meddygon o Darddiad Indiaidd Prydain.

Cefndir

Ychydig dros ganrif ar ôl ffliw Sbaen ym 1918, a laddodd tua 50 miliwn o bobl, nid yw’r byd wedi wynebu dinistr gwaeth na’r pandemig COVID-19, sydd wedi achosi bron i 7 miliwn o farwolaethau yn uniongyrchol ac yn drychineb anfesuradwy i wead economaidd-gymdeithasol cymdeithas. Er bod llawer o bethau cadarnhaol, megis cysylltedd digidol cyflym, cydweithredu mewn gwyddoniaeth a thechnoleg ar draws ffiniau a chwyldro yng nghyflymder ac effeithiolrwydd datblygu brechlynnau a datblygiadau therapiwtig, roedd llawer o ddatgeliadau anhapus. Sylweddolodd dinasyddion ledled y byd yn gyflym gyfraniad gweithwyr gofal iechyd proffesiynol (HCPs) a wynebodd y pandemig ar gost uchel iddynt hwy eu hunain a'u teuluoedd, gyda llawer ohonynt yn talu'r pris eithaf am eu hymroddiad i'w proffesiwn.

Anghydraddoldebau

Mae pandemig COVID-19 wedi datgelu anghydraddoldebau cymdeithasol dwfn, cynhenid a chanlyniadau amrywiol i gleifion a staff gofal iechyd. Amlygodd hefyd y tanariannu cronig o ofal iechyd yn y rhan fwyaf o wledydd, yr amgylchedd gelyniaethus ac anwar y mae gweithwyr proffesiynol gofal iechyd yn gweithio ac yn hyfforddi ynddo a heriau recriwtio, hyfforddi a chadw staff. Mae HCPs yn mudo byd-eang o wledydd poblogaeth uchel, lle mae adnoddau’n brin i’r rhai sydd â CMC uwch, gwell tâl a buddsoddiad y pen uwch yn iechyd y boblogaeth. Ac eto, mae’r llwybr traddodiadol hwn o fudo HCP yn gadael i’r gost uchel i’r pwrs cyhoeddus o addysg gofal iechyd gael ei thalu’n eironig gan wledydd sy’n brin o adnoddau. Mae Sefydliad Iechyd y Byd wedi annog derbynwyr net o'r fath HCPs hyfforddedig i gofrestru ar gyfer polisïau 'ymfudo moesegol' i atal effaith andwyol allfudo o'r fath ar boblogaethau gwledydd sy'n brin o adnoddau. Yn ogystal, mae'r HCPs fel arfer yn lleiafrifoedd yn eu gwledydd mabwysiedig neu systemau gofal iechyd. Mae’r DU a’i Gwasanaeth Iechyd Gwladol wedi elwa ar gyfraniad gweithwyr gofal iechyd proffesiynol rhyngwladol cyn ei sefydlu. Dros saith degawd diwethaf ei fodolaeth, mae bron i draean o'r HCPs hyfforddedig wedi'u hyfforddi dramor. Mae mwy o raddedigion meddygol rhyngwladol wedi cofrestru gyda'r rheoleiddiwr yn y blynyddoedd diwethaf na'r rhai a hyfforddwyd yn y DU. Mae system gofal iechyd y DU a'r rhan fwyaf o wledydd mudo HCP net-positif yn dibynnu ar HCPs rhyngwladol ar gyfer darparu gofal diogel ac effeithiol i'w dinasyddion. Eto i gyd, mae'r HCPs rhyngwladol a lleiafrifoedd yn agored i ragfarn ac allgáu sylweddol yn y gwaith, gwahaniaethu economaidd-gymdeithasol, gormes a hiliaeth. Mae llawer yn cael eu trin yn annheg wrth gamu ymlaen yn eu gyrfa, heb fod yn orfodol ar gyfer datblygu gyrfa ac arwain. Mae HCPs o gefndiroedd lleiafrifol yn llawer mwy tebygol o gael eu hadrodd i'r rheolydd, eu hymchwilio am gamymddwyn proffesiynol a dosbarthu penderfyniadau cosbol llymach anghymesur. Mae hyn yn arwain at ganlyniadau iechyd corfforol a meddyliol, gorflino a gadael y gweithlu. Mae canlyniadau andwyol i gleifion dan ofal timau lle mae HCPs eu hunain yn profi anghwrteisi, rhagfarn a gwahaniaethu. 

BAPIO

Sefydlwyd Cymdeithas Brydeinig y Meddygon o Darddiad Indiaidd (BAPIO) ym 1996 i fynd i’r afael ag anghydraddoldebau, cefnogi HCPs rhyngwladol a gweithio tuag at ragoriaeth mewn darparu gofal iechyd yn y DU. Yn ei chwarter canrif o fodolaeth, mae BAPIO wedi cael llawer o lwyddiannau wrth fynd i’r afael ag anghydraddoldebau, a’r prif yn eu plith oedd yr her gyfreithiol i Goleg Brenhinol yr Ymarferwyr Cyffredinol ( 2014 ) ar gyfraddau llwyddiant gwahaniaethol ar gyfer ymgeiswyr o gefndiroedd lleiafrifoedd ethnig yn yr arholiad clinigol, newid rheolau fisa a mynediad i hyfforddiant ar gyfer graddedigion meddygol rhyngwladol ( 2008 ) ac yn fwy diweddar, y gwaith a wnaed i fynd i’r afael â chyrhaeddiad gwahaniaethol gan ei sefydliad ymchwil hyd braich yn 2021 - prosiect Pontio'r Bwlch ( BTG21 ).

Ym mhrosiect BTG21, cynhaliodd Sefydliad Ymchwil Iechyd Bapio (BIHR) synthesis systematig o dystiolaeth ar gyfer cyrhaeddiad gwahaniaethol ar draws cylch bywyd cyfan y proffesiwn meddygol. Adeiladodd y gyfres o weithdai gonsensws ag arbenigwyr, rhanddeiliaid, sefydliadau llawr gwlad ac unigolion ar yr ymyriadau a fyddai’n arwain at newid effeithiol yn y status quo o gyrhaeddiad gwahaniaethol (DA) ar gyfer HCPs o gefndiroedd lleiafrifoedd ethnig a gyda nodweddion gwarchodedig.

Wrth fynd i’r afael â cham-drin domestig mewn recriwtio a dilyniant gyrfa, argymhellodd consensws BTG21 sawl cam gweithredu ar gyfer sefydliadau rhanddeiliaid, gan gynnwys:

• Cydnabod manteision economaidd amlwg amrywiaeth yn y gweithlu,
• Dathlu cyfraniad HCPs rhyngwladol, y sgiliau a'r profiad a ddaw yn eu sgil o'u gwledydd cartref a systemau gofal iechyd gwahanol
• Gweithredu a darparu adnoddau ar gyfer pecyn sefydlu a chymorth cynhwysfawr ar gyfer pob IMG (ac ar gyfer gweithwyr proffesiynol eraill)
• Dileu gogwydd strwythurol gan

○ Dadwladoli’r cwricwlwm ac asesiadau meddygol (hy SJTs)

○ Ehangu cyfranogiad mewn gyrfaoedd gofal iechyd trwy fentrau ym mhob sefydliad addysg uwch, gan gyrraedd ysgolion a chymunedau sydd yn draddodiadol heb gynrychiolaeth ddigonol

○ Camau cadarnhaol megis cael gwared ar ragofynion pwnc sy'n parhau'r DA adeg mynediad, ond hefyd ceisiadau dilynol megis cyllid ymchwil/dewis gyrfa; darparu mynediad i gyrsiau sylfaen ar gyfer y rhai heb gyrhaeddiad blaenorol mewn pynciau STEM traddodiadol; darparu cydbwysedd cymesur o fynediad i ymgeiswyr o ysgolion gwladol neu gyhoeddus ac IMGs

○ Torri ar wahaniaethau daearyddol mewn mynediad drwy dargedu ardaloedd ag amddifadedd lluosog neu gyfranogiad isel mewn addysg uwch neu gyllid ymchwil

○ Cydbwyso anfantais economaidd trwy ddarparu bwrsarïau yn yr ysgol a thrwy addysg uwch, mynediad at gyrsiau meddygol prentisiaeth, dileu’r fantais ar gyfer diplomâu/graddau rhyng-gysylltiedig fel meini prawf hanfodol, a darparu adnoddau i ddilyn cyfleoedd academaidd/ymchwil ar ddechrau eu gyrfa i unigolion dawnus

○ Cael gwared ar yr anfantais strwythurol i IMGs mewn asesiadau crynodol trwy – ddad-drefoli cwricwla, ad-drefnu’r gofyniad am lefelau uchel o hyfedredd Saesneg, cefnogi gyda chyrsiau paratoadol mewn cyfathrebu clinigol, sgiliau ymgynghori a dealltwriaeth dan arweiniad o’r normau cyfreithiol, diwylliannol a moesegol cyffredinol.

• Gweithio i gael gwared ar wahaniaethau rhwng meddygon gyrfa (gyda rhif hyfforddi cenedlaethol) a meddygon nad ydynt yn dilyn gyrfa (meddygon yr Ymddiriedolaeth neu feddygon a gyflogir yn lleol), system hyfforddi a chyflogaeth 2 haen ac felly uno enwau fel meddyg ôl-raddedig yn yr hyfforddiant cenedlaethol neu leol cynllun.

○ Cytuno ar ddisgrifiad swydd cenedlaethol, proses recriwtio a chymorth i bob meddyg, gan gynnwys cyflogaeth genedlaethol a goruchwyliaeth ar gyfer meddygon a gyflogir yn lleol (LED) a meddygon SAS.

• Cael gwared ar rwystrau ac ehangu cyfranogiad mewn gwahanol fannau mynediad - efallai na fydd meini prawf traddodiadol penodol a chwestiynau cyfweliad a ddefnyddir i raddio ymgeisydd yn cael fawr o effaith ar fod yn feddyg neu'n ymchwilydd da. Gallant adlewyrchu'r angen am fwy o gyfleoedd a mynediad at adnoddau yn hytrach na gallu neu dalent. Adnabod pobl â thalent a'u meithrin/maethu i rolau uchelgeisiol.
• Adolygu, mesur ac adrodd ar effaith pob proses asesu ar gydraddoldeb ac amrywiaeth.

○ Ymgymryd â diwygiadau sylfaenol a changen o gynnwys, cwricwla a phrosesau asesu sefydledig i ystyried EDI gyda phanel cynrychioliadol amrywiol

○ Ailfeddwl am brosesau sy’n methu’n gyson â chyflawni cydraddoldeb ac amrywiaeth – asesiadau crynodol lluosog, aml-ddimensiwn, isel eu maint a gynhelir mewn gweithleoedd bywyd go iawn, wedi’u hategu gan hyfforddiant digonol, adnoddau ac amser i hyfforddi aseswyr

○ Defnyddio asesu ffurfiannol ac adborth ystyrlon, strwythuredig; gwneud penderfyniadau dilyniant cyfannol yn seiliedig ar asesiad 360 gradd o wybodaeth, ymddygiad, a sgiliau wedi’u coladu a’u triongli o ffynonellau lluosog mewn ARCPs.

○ Rhannu cyfrifoldeb ac atebolrwydd gyda goruchwylwyr, cyfarwyddwyr rhaglenni hyfforddi a dysgwyr i sicrhau bod safonau a ddiffinnir yn briodol ar gyfer llwyddiant/dilyniant yn cael eu bodloni.

Ers blynyddoedd lawer, mae ffocws sefydliadau ac aelodau ystyrlon o arweinwyr gofal iechyd wedi bod yn canolbwyntio ar 'fodel diffyg', gan felly ddatblygu ymyriadau cefnogol i ddod â'r HCPs difreintiedig i fodloni'r safonau disgwyliedig a hyrwyddo meithriniad. Mae'r polisïau a'r prosesau hyn yn anfwriadol wedi creu anghysondeb ymhlith yr HCPs yr effeithir arnynt a newid anweladwy yn y Cytundeb Cyflenwi sy'n bodoli ym mhob taith HCPs. Mae dull BTG21 wedi bod yn dra gwahanol a chydnabu na ellid datrys y gogwydd cymdeithasol a adlewyrchir mewn gwahaniaethu sefydliadol trwy fabwysiadu ymyriadau bach i gefnogi'r gorthrymedig/dan anfantais. Felly, mae adolygiad BTG21 wedi argymell newid systemig a mesurau sy'n mynd i'r afael â gwraidd y mater. Mae ein hargymhellion wedi'u hanelu at newid polisi ar y lefelau sefydliadol a chenedlaethol. Yn y pen draw, rhaid i sefydliadau a'u harweinwyr gydnabod, cydnabod ac arwain y newid. Rhaid iddynt fod yn atebol a rhaid casglu, dadansoddi a chyflwyno setiau data cynhwysfawr yn flynyddol. Rydym yn gweithio gyda thimau gwerthuso prosiectau i ddatblygu offer dadansoddi hunanasesu ar gyfer sefydliadau a meincnod cenedlaethol, a fydd yn gwella canlyniadau arolygon Staff a Safonau Cydraddoldeb Hiliol y Gweithlu.

Mae gwyntoedd cynnar o newid yn ymddangos. Mae’r rheolydd ar gyfer meddygon (Cyngor Meddygol Cyffredinol), nyrsys (Cyngor Nyrsio a Bydwreigiaeth) a’r Cyngor Fferyllol Cyffredinol yn cydnabod y diffyg cydraddoldeb ac amrywiaeth yn eu prosesau (e.e. adnewyddu canllawiau Arfer Meddygol Da gan GMC UK) ac maent yn casglu ac yn cyflwyno data bod yn dryloyw, gan gynnig adolygiadau allanol o'i benderfyniadau ac addo sicrhau tegwch i bawb. Mae sefydliadau academaidd yn agor eu llyfrau i graffu allanol (hy mae Coleg Brenhinol Llawfeddygon Lloegr wedi comisiynu'r Fonesig Helena Kennedy i adolygu gwahaniaethu yn ei brosesau) ac yn adolygu cwricwla, effaith ei asesiad/canlyniadau ar gydraddoldeb ac amrywiaeth. Ar lefel genedlaethol, mae GIG y DU wedi addo trwy ei gynllun pobl i ddarparu chwarae teg, cydnabod amrywiaeth ei staff a chyhoeddi mynediad cyfartal at gamu ymlaen mewn gyrfa i rolau uwch, cydraddoldeb cyflog, mynd i’r afael ag anghwrteisi yn y gweithle ac ystyried adolygiad o'i brosesau cwynion, chwythu'r chwiban ac ymchwilio.
 

Yn y pen draw, oni bai bod GIG Lloegr, Byrddau Iechyd y DU, Adran Iechyd a Gofal Cymdeithasol y DU a PMO y DU yn ymgymryd â pholisi gwrth-hiliol, gwrth-wahaniaethu, ni fydd darpariaethau Deddf Cydraddoldeb 2010 yn cael eu gwireddu. Bydd angen i BAPIO a'i gynghreiriaid yn y Gynghrair dros Gydraddoldeb ar gyfer Proffesiynau Gofal Iechyd barhau i gydweithio â'r llywodraeth a rhanddeiliaid i ddatblygu safonau, adeiladu consensws a gwerthuso effeithiolrwydd ymyriadau a gyflawnwyd.   

Darganfod mwy

Darllenwch ein hadroddiad llawn Gofal mwy diogel i bawb - atebion o reoleiddio proffesiynol a thu hwnt neu drwy bennod 1 - Dim mwy o esgusodion - mynd i'r afael ag anghydraddoldebau . Mae fersiynau byrrach ar gael hefyd, gan gynnwys y crynodeb gweithredol, gallwch lawrlwytho'r fersiynau hyn yma .

Dysgwch fwy am BAPIO yma a Sefydliad Bapio ar gyfer Ymchwil Iechyd yma .