Anghydraddoldeb hiliol mewn iechyd a gofal. Pwy sy'n gyfrifol?

Ein hadroddiad Gofal mwy diogel i bawb  a lansiwyd mewn derbyniad Seneddol ar 6 Medi 2022. Mae’n amlygu rhai o’r heriau mwyaf sy’n effeithio ar ansawdd a diogelwch iechyd a gofal cymdeithasol ledled y DU heddiw.

Gyda chyhoeddi gofal mwy diogel i bawb , dechreuasom ddadl ar y materion a amlygwyd yn yr adroddiad a'r argymhellion a gyflwynwyd gennym. Fel rhan o’r ddadl hon, rydym yn cyhoeddi cyfres o flogiau gwadd a ysgrifennwyd gan randdeiliaid o bob rhan o’r sector. Daw'r blog hwn gan Sam Rodger, Cyfarwyddwr Cynorthwyol, Polisi a Strategaeth yn Arsyllfa Hil ac Iechyd y GIG.

Mae’r GIG i bawb, dywedir wrthym. Dyma addewid ein sefydliad cenedlaethol mwyaf gwerthfawr. Mae egwyddor gyntaf cyfansoddiad y GIG yn nodi ymrwymiad i ddarparu gwasanaeth cynhwysfawr, sydd ar gael i bawb, beth bynnag fo nodweddion gwarchodedig person. Yn fwy na hynny, mae cyfansoddiad y GIG yn amlinellu “dyletswydd gymdeithasol ehangach i hyrwyddo cydraddoldeb” drwy’r gwasanaethau y mae’n eu darparu. Felly, swydd pwy yw gwireddu hyn?

Swydd pawb

Yr ateb a glywn yn aml yw mai gwaith pawb ydyw. Dywedir wrthym y dylai ystyriaethau am gydraddoldeb hiliol ac ethnig fod yn 'edau aur' sydd wedi'i gwreiddio ym mhob trafodaeth am ofal iechyd. Dywedir wrthym y dylai pob penderfyniad polisi gael ei warantu gan Asesiad Effaith Cydraddoldeb. Dywedir wrthym y dylai pob aelod o staff yn y GIG, o'r Prif Swyddog Gweithredol i bob clinigwr, fod yn ymwybodol o anghydraddoldebau iechyd posibl, a dylent weithio i'w dileu lle maent yn dod o hyd iddynt.

Mae hyn yn golygu y dylai pob meddyg teulu a rheolwr practis fod yn meddwl am anghydraddoldebau iechyd ethnig yn eu poblogaeth leol, ac y dylai nyrsys unigol, derbynyddion, gweithwyr proffesiynol perthynol i iechyd, ac aelodau eraill o staff fod yn ddiwylliannol gymwys. Mae’n golygu y dylai comisiynwyr fod yn dyrannu cyllid yn unol ag anghenion ein cymunedau mwyaf ymylol, gan sicrhau nad oes neb yn cael ei adael allan o’r addewid mawr o GIG i bawb.

Yn fwy diweddar, dywedir wrthym y bydd y Byrddau Gofal Integredig sydd newydd eu sefydlu yn gyfrifol am fabwysiadu dull gweithredu iechyd y boblogaeth sy’n seiliedig ar leoedd i ddarparu gwasanaethau mewn ffordd deg. Y gobaith yw, drwy uno’r GIG ag Awdurdodau Lleol a darparwyr gwasanaethau hanfodol eraill, y byddwn yn ei gwneud yn amhosibl i anghenion cymunedau ymylol ddisgyn drwy’r hollt, fel sydd wedi digwydd mor aml yn y gorffennol.

Swydd neb

Ond beth sy'n digwydd ar lawr gwlad? A yw’n realistig disgwyl i arweinwyr y GIG roi eu hamser a’u hadnoddau cyfyngedig i degwch hiliol pan fyddant dan lawer mwy o bwysau i dorri costau a lleihau amseroedd aros? A yw'n rhesymol disgwyl i aelodau staff – fel arfer o'r cymunedau lleiafrifoedd ethnig eu hunain – roi o'u hamser rhydd i achos cyflawni tegwch hiliol?

Fel y dywed yr hen ddywediad, pan mae'n swydd pawb, nid yw'n swydd neb. Ar draws y system, rydym yn gweld ffenomen lle mae pawb yn meddwl y dylai rhywun arall fod yn gyfrifol am wneud gwahaniaeth. Nid oes digon o arian, efallai y bydd ein harweinwyr yn dweud, i ariannu'r ymgysylltu cymunedol ychwanegol sydd ei angen i ddarparu gwasanaethau'n briodol i'n cymunedau ymylol mwyaf agored i niwed. Cyfarfûm yn ddiweddar â meddyg teulu a honnodd y byddent wrth eu bodd yn treulio mwy o amser allan yn eu hymddiriedolaeth maethu cymunedol lleol, ond eu bod eisoes yn ei chael yn anodd cadw ar ben y galw cynyddol am ymgynghoriadau. Ac efallai na fyddai cymaint o angen adeiladu’r ymddiriedaeth hon ar lefel leol pe bai cymhwysedd diwylliannol yn cael ei ystyried ar ddechrau ymgyrchoedd iechyd cyhoeddus.

Rhan o'r mater yw atebolrwydd. A oes unrhyw un mewn gwirionedd yn cael ei ddwyn i gyfrif am gyflawni ar degwch hiliol yn y GIG? Ar hyn o bryd mae'n bosibl i ymddiriedolaeth sydd ymhlith y sgorau isaf ar Safon Cydraddoldeb Hiliol Gweithlu'r GIG (WRES) gael ei graddio'n 'Rhagorol' gan y Comisiwn Ansawdd Gofal (CQC). Pa neges y mae hyn yn ei hanfon at aelodau Du, Asiaidd a lleiafrifoedd ethnig o staff y GIG? Pa neges y mae’n ei hanfon at aelodau’r cyhoedd pan na chaiff arweinwyr eu dwyn i gyfrif am y canlyniadau tlotach parhaus a brofir gan y cymunedau hyn?

Yn yr un modd, cyhoeddodd y GIG yn 2020 ei bod yn ofynnol i bob sefydliad darparu yn y GIG (gan gynnwys ymddiriedolaethau ac ICSs) benodi arweinydd atebol ar lefel bwrdd ar gyfer anghydraddoldebau iechyd. Yn ein hymchwil ar y penodiadau hyn , canfuom amrywiaeth enfawr yn y lefelau cymorth sydd ar gael i'r arweinwyr hyn, ac ym maint y pŵer y teimlent fod yn rhaid iddynt achosi newid. At hynny, ar lefel genedlaethol, mae’n parhau i fod yn aneglur pwy sy’n gyfrifol am sicrhau bod y penodiadau hyn wedi’u gwneud, na phwy sy’n gyfrifol am eu dwyn i gyfrif. Mae hyn yn peri pryder arbennig o ystyried y diffyg cynrychiolaeth ymhlith Cadeiryddion a Phrif Weithredwyr ICS.

Yn bwysicaf oll, rydym wedi gweld yn ddiweddar fod y GIG wedi gollwng targedau yn ei ganllawiau cynllunio sydd â'r nod o sicrhau bod arweinyddiaeth sefydliad yn adlewyrchu amrywiaeth hiliol ei weithlu.

Symud tuag at ddiwylliant tegwch

Fel y gwelsom dro ar ôl tro yn y gorffennol, yr ydym yn cyrraedd pwynt lle mae’r GIG dan gymaint o straen fel bod ystyriaethau ynghylch tegwch yn dod yn ôl-ystyriaeth. Pan anghofir targedau ynghylch tegwch, felly hefyd y freuddwyd o gael GIG sy'n gwasanaethu pawb yn gyfartal a chydag urddas. Yn gwaethygu hyn mae tuedd gynyddol i ymdrechion i hyrwyddo tegwch gael eu diystyru fel rhai ' synnwyr ' gan rai cyfryngau a gwleidyddion.

Mewn gwirionedd, dylai pawb fod yn gyfrifol am degwch. Dylai fod yn rhan sylfaenol o bob disgrifiad swydd, dogfen bolisi a tharged y mae’r sector iechyd yn eu cynhyrchu. Ond os yw tegwch i fod yn fwy nag ymarfer ticio blychau, rhaid iddo gael ei ymgorffori mewn fframwaith atebolrwydd cyfannol.

I reoleiddwyr, mae hyn yn debygol o olygu ystyried eu prosesau mewnol yn gyntaf – sicrhau bod eu gweithdrefnau addasrwydd i ymarfer a’u rôl mewn addysg glinigol yn rhydd o ragfarn. Yna, mae’n golygu ystyried sut y caiff aelodau’r gweithlu iechyd a gofal eu hannog a’u cefnogi i hyrwyddo tegwch yn eu gwaith, ond hefyd sut y cânt eu dal yn atebol am wneud hynny. Beth, er enghraifft, yw rôl ail-ddilysu ac arfarnu wrth wneud gwahaniaeth?

Yn bwysicaf oll, rhaid inni i gyd edrych y tu hwnt i’n rolau unigol ac ystyried sut y gall pob un ohonom gyfrannu at ddiwylliant o degwch. Nid dim ond geiriau a ddewiswyd yn ofalus yw diwylliant, neu restr o 'werthoedd' generig ar wefan gorfforaethol. Mae diwylliant yn cael ei ffurfio o ryngweithio ac ymddygiad dynol. Mae diwylliant yn cael ei ffurfio pan fydd pobl yn gofyn cwestiynau, pan fyddant yn gwrando ar farn pobl eraill, pan fyddant yn codi llais mewn cyfarfod, pan fyddant yn cydnabod y gall eu profiad byw - breintiedig neu beidio - fod yn wahanol i eraill yn yr ystafell.

Atebolrwydd yw dechrau taith tuag at degwch iechyd. Ond rhaid i ddiwylliant tegwch fod yn uchelgais a rennir gan bawb yn ein sector iechyd a gofal os ydym am symud ymlaen.

Darganfod mwy

Darllenwch ein hadroddiad llawn Gofal mwy diogel i bawb - atebion o reoleiddio proffesiynol a thu hwnt neu drwy bennod 1 - Dim mwy o esgusodion - mynd i'r afael ag anghydraddoldebau . Mae fersiynau byrrach ar gael hefyd, gan gynnwys y crynodeb gweithredol, gallwch lawrlwytho'r fersiynau hyn yma .

Dysgwch fwy am Arsyllfa Hil ac Iechyd y GIG yma .