Sut y gall rheoleiddio gefnogi’r gweithlu gofal iechyd yng Nghymru – yn awr, ac yn y dyfodol?

Ddiwedd mis Mawrth, mewn partneriaeth â Llywodraeth Cymru, cynhaliwyd ein chweched seminar flynyddol yn archwilio datblygiadau diweddar ym maes polisi rheoleiddio gofal iechyd yng Nghymru a ledled y DU. Ymunodd cynrychiolwyr o bob rhan o’r sector â ni a gyda’n gilydd buom yn trafod y materion a’r heriau presennol sy’n dylanwadu ar bolisi Llywodraeth Cymru.

Fel y nodwyd yn y sylwadau agoriadol gan Brif Swyddog Nyrsio Llywodraeth Cymru, Gillian Knight, mae ymrwymiad clir gan Lywodraeth Cymru a’r rheini yn y sector i weithio tuag at nodau cyffredin o gynnal diogelwch staff a chleifion er gwaethaf rhai dulliau gwahanol ledled y DU. Ceir ymrwymiad cadarn hefyd i ddarparu’r gweithlu medrus sydd ei angen ar y GIG a’r sector gofal.

Mae angen cydweithio agos yn sail i ymrwymiad DU gyfan i ystyried materion rheoleiddio. Mae gwahaniaethau mewn rheoleiddio proffesiynol yn bodoli am amrywiaeth o resymau; serch hynny, mae rheoleiddio teg a chytbwys yn hollbwysig, yn enwedig wrth inni symud tuag at ffordd amlddisgyblaethol o weithio sy’n creu heriau newydd o ran cynllunio’r gweithlu.

Sicrhau y gall ein gweithlu ddarparu gofal diogel o safon

Yn ein sesiwn gyntaf, gofynnwyd y cwestiwn: 'Pa sgiliau sydd eu hangen ar y gweithlu iechyd a gofal a beth sydd ei angen ar wasanaethau gan reoleiddwyr i ddarparu gofal diogel o ansawdd?'

Clywsom gan amrywiaeth o siaradwyr o Gyngor Meddygol Cyffredinol Cymru, Addysg a Gwella Iechyd Cymru , Gofal Cymdeithasol Cymru a Bwrdd Iechyd Prifysgol Caerdydd a’r Fro . Roedd pawb yn cytuno bod diwygio deddfwriaethol bellach yn hanfodol i sicrhau y gall rheoleiddio fod yn effeithiol a chefnogi gwaith tîm amlddisgyblaethol. Wrth i’r system iechyd a gofal cymdeithasol barhau i esblygu yng Nghymru, rhaid i reoleiddwyr barhau i ddysgu, addasu a chydweithio ag eraill – a rhaid ystyried rheoleiddio fel elfen sylfaenol o’r strategaeth, nid rhywbeth ar wahân.

I ddechrau, canolbwyntiodd y trafodaethau ar yr angen hanfodol am ddiwygio’r proffesiwn meddygol, wedi’i chwyddo gan y ddibyniaeth gynyddol ar raddedigion meddygol rhyngwladol (IMG). Tra bod gwaith yn mynd rhagddo i wella canlyniadau Cydraddoldeb, Amrywiaeth a Chynhwysiant i feddygon, mae nifer anghymesur o hyd o feddygon IMG a meddygon ethnig-amrywiol yn cael eu hatgyfeirio ar gyfer ymchwiliadau addasrwydd i ymarfer.

Yn fwy cyffredinol ar draws y system gofal iechyd, mae materion straen a gorfoledd yn her sylweddol. Sylwyd y gellid defnyddio data’r gweithlu’n well i gefnogi’r system, gan gynnwys nodi meysydd â chyfraddau llosgi allan uchel a mynd i’r afael â phrinder staff sy’n arwain at ansawdd gofal cleifion is. Gall diffyg cyfleoedd addysg a hyfforddiant hefyd waethygu pwysau ar y gweithlu.

Felly beth ellir ei wneud i gefnogi'r gweithlu? Cytunodd pawb fod blaenoriaethu lles staff yn hanfodol, fel y gallant ddarparu'r gofal gorau posibl i gleifion. Bydd hyrwyddo amgylchedd gwaith cynhwysol a theg a mynd i'r afael â materion systemig trwy ddiwylliant dysgu yn arwain at ganlyniadau gwell.

Ac mae'n hanfodol bod gweithwyr proffesiynol yn gallu cael gafael ar DPP parhaus a chymorth arweinyddiaeth fel y gallant addasu i ffyrdd newydd o weithio a modelau gofal newydd, megis darparu mwy o ofal yn nes at y cartref. Rhaid cefnogi graddedigion trwy gwricwla ystwyth i sicrhau bod ganddynt y sgiliau cywir ar gyfer amgylchedd gwaith modern. Mae rheoleiddwyr hefyd yn chwarae rhan bwysig wrth gefnogi gweithwyr proffesiynol: wrth gymryd risgiau, datblygu sgiliau newydd a gweithio ar draws ffiniau.

Wrth drafod sut i ymgorffori arweinyddiaeth dosturiol mewn gofal iechyd, cytunodd y siaradwyr i gyd y dylai rheoleiddwyr nid yn unig siarad amdano, ond hefyd ei 'fyw' a gosod enghreifftiau i eraill eu dilyn i sicrhau system fwy cydlynol ac effeithiol.

Ar yr un pryd, mae'n bwysig nad yw rheolyddion yn ymwahanu'n ormodol o dan eu deddfwriaeth newydd yn dilyn diwygio gan y gallai hyn achosi mwy o ddarnio a dryswch.

Sicrhau bod anghenion y cyhoedd yn cael eu diwallu a bod eu lleisiau’n cael eu clywed

Yn yr ail sesiwn, gofynnwyd y cwestiwn: 'Beth sydd ei angen ar y cyhoedd gan y gweithlu a sut y gellir clywed eu lleisiau yn effeithiol?'

Clywsom gan gynrychiolydd LLAIS , corff statudol annibynnol newydd a sefydlwyd gan Lywodraeth Cymru, a fydd yn disodli Bwrdd y Cynghorau Iechyd Cymuned. Eu gweledigaeth yw rhoi mwy o lais i bobl Cymru wrth gynllunio a darparu eu gwasanaethau iechyd a gofal cymdeithasol – yn lleol, yn rhanbarthol ac yn genedlaethol. Bydd LLAIS yn gwneud hyn drwy ymgysylltu â chynrychiolwyr a grwpiau cymunedol drwy ddulliau sy’n seiliedig ar dystiolaeth, gan rannu â’r GIG, awdurdodau lleol, a phenderfynwyr eraill i sicrhau bod safbwyntiau a phrofiadau pobl yn cyfrannu’n uniongyrchol at wasanaethau iechyd a gofal cymdeithasol ac yn eu gwella.

Bydd LLAIS yn gweithio mewn partneriaeth â chyrff y GIG ac awdurdodau lleol i hyrwyddo eu gweithgareddau a gwneud trefniadau i gydweithredu wrth arfer swyddogaethau, gan gynnwys rhannu gwybodaeth pan ofynnir iddynt. Mae am feithrin cyfathrebu clir a sicrhau grymuso cleifion, a bydd ei lwyddiant yn cael ei fesur yn ôl pa mor dda y mae’n gweithio gyda’r GIG ac awdurdodau lleol. Y gobaith ar gyfer y dyfodol yw, trwy LLAIS, y bydd lleisiau cleifion yn cael eu clywed yn well, a chyfathrebu cilyddol rhwng y sector iechyd a gofal cymdeithasol, a’r cyhoedd, yn gwella.

Darparu cefnogaeth ar gyfer adferiad ôl-bandemig

Yn y sesiwn olaf, clywsom gan siaradwyr o Fwrdd Iechyd Aneurin Bevan , Coleg Nyrsio Brenhinol Cymru yn ogystal ag Unite the Union , a drafododd pa gymorth sydd ei angen ar y gweithlu i’w helpu i sicrhau adferiad ôl-bandemig.

Canfu cyfres o arolygon gyda chyfanswm o dros 16,000 o ymatebwyr unigol gan Fwrdd Iechyd Aneurin Bevan fod bron i 60% o'u staff yn dweud eu bod yn dioddef o flinder; dywedodd 61% eu bod yn cael trafferth ymdopi â phwysau'r cynnydd yn y galw am wasanaethau; ac roedd 55% yn teimlo dan bwysau oherwydd prinder staff. Ar gyfartaledd mae absenoldebau staff oherwydd gorbryder ac iselder yn cyfrif am o leiaf 31% o gyfanswm yr absenoldebau, cynnydd o ychydig dros 2% ers 2022, ac 11% ers cyn y pandemig. Roedd data hefyd yn dangos bod bron i chwarter y staff yn ansicr a oedd y lefelau gweithio presennol mewn ymateb i alw cynyddol yn gynaliadwy. Mae'r rhan fwyaf o staff sy'n gadael yn gwneud hynny yn eu pum mlynedd gyntaf o gyflogaeth; dywed llawer ohonynt eu bod yn teimlo nad ydynt yn cael eu gwerthfawrogi, ac na allant ymgartrefu mewn amgylcheddau â niferoedd uchel o staff dros dro neu staff asiantaeth.

Er gwaethaf yr heriau amlwg hyn, roedd y Bwrdd yn canolbwyntio ar gadw staff ac mae wedi cynyddu gweithgareddau ymgysylltu â staff, mae’r Gwasanaeth Llesiant Cyflogeion sefydledig wedi’i fuddsoddi ynddo, ac mae’n rhoi ffocws cryf ar ddatblygu arweinyddiaeth a diwylliant gweithio iach. Ar ôl Covid, bu newid yn yr ymagwedd at bwyntiau mynediad staff a sicrhau bod hyfforddiant ar gyfer datblygiad a dilyniant mewnol yn ei le.

Yn y drafodaeth, cydnabuwyd bod dilyniant gyrfa i weithwyr gofal iechyd proffesiynol yn bwysig; mae angen mwy o gynllunio llwybr gyrfa, gwobrau dilyniant gyrfa ac ymdrin â biwrocratiaeth rheolwyr canol a all wthio staff tuag at rolau asiantaeth. Pe baem yn gweithio tuag at nod o gael o leiaf 80% o staff mewn swyddi parhaol, byddai'r orddibyniaeth bresennol ar asiantaethau yn lleihau. Mae angen cynlluniau wrth gefn yn y tymor byr, y tymor canolig, a’r hirdymor, fel y gellir gwella’r proffesiwn, a bod ymarferwyr yn gallu cael y cymorth a’r gydnabyddiaeth y maent yn eu haeddu.

Meddyliau cau ac edafedd cyffredin

Galwodd ein holl siaradwyr am gydweithrediad mwy tosturiol ac ystyrlon o fewn y system gofal iechyd a chytunwyd bod cyfathrebu effeithiol ac adeiladu partneriaeth yn hanfodol i fynd i’r afael â’r heriau sy’n ein hwynebu ac i sicrhau canlyniadau gwell i gleifion a gweithwyr gofal iechyd proffesiynol fel ei gilydd. Mae angen cydweithredu â rheoleiddwyr systemau, a dylai rheoleiddwyr weithio gyda’i gilydd, a chyda chyflogwyr, i chwalu’r rhwystrau proffesiynol canfyddedig a all rwystro creu’r rolau sydd eu hangen.

Fel bob amser gyda'r seminarau hyn, roedd yn wych clywed amrywiaeth eang o wahanol safbwyntiau o wahanol rannau o'r system iechyd a gofal cymdeithasol. Mae'n eithaf prin o hyd i ddarparwyr gwasanaethau a chynrychiolwyr cleifion a staff siarad yn uniongyrchol â rheoleiddwyr am faterion a rennir. Roedd yn ddefnyddiol iawn, hefyd, i feddwl am amgylchiadau ac uchelgeisiau penodol Cymru yn y cyd-destun hwn. 

Gallai fod dim amheuaeth o gwbl ynghylch maint yr heriau sy’n wynebu iechyd a gofal cymdeithasol. Yn yr un modd, roedd yr egni, y brwdfrydedd a'r creadigrwydd ynghylch pwrpas cyffredin yn wirioneddol bwerus. Mae'r Awdurdod Safonau Proffesiynol wedi ymrwymo i gefnogi camau gweithredu y gall ar gefn yr argymhellion a wnaethom ar y gweithlu yn ein Adroddiad gofal mwy diogel i bawb . Gobeithio y bydd yn dwyn ffrwyth yn fuan.