Esboniad o reoleiddio gofal iechyd proffesiynol yn y DU (rhan 2)

25 Ebrill 2018

Beth yw rhai o'r heriau ar gyfer rheoleiddio? 

Fel y soniasom yn rhan 1 , mae gwreiddiau rheoleiddio gofal iechyd proffesiynol yn y DU yn gymysg ac yn amrywiol. Sefydlwyd y rheolydd hynaf, y Cyngor Meddygol Cyffredinol , ym 1858 ac mae darpariaeth gofal iechyd wedi newid yn sylweddol yn y 160 mlynedd ers hynny, yn unol ag anghenion y boblogaeth a datblygiadau mewn meddygaeth. Mae hyn yn cyflwyno amrywiaeth o heriau i gyrff rheoleiddio, felly gadewch i ni edrych ar yr hyn y gallent fod.

Deddfwriaeth

Mae pwerau rheoleiddio proffesiynol statudol yn deillio o lawer o wahanol ddarnau o ddeddfwriaeth. Ond er bod y cyrff sy'n rheoleiddio gweithwyr proffesiynol wedi esblygu, nid yw deddfwriaeth wedi cadw i fyny yr un cyflymder.
Nid yn unig y mae hyn yn effeithio ar y ffordd y mae rheoleiddio'n gweithio'n ymarferol, mae hefyd yn golygu y gall gwneud newidiadau i ddeddfwriaeth fod yn gymhleth ac yn araf. Gyda rheoleiddio angen bod yn ystwyth mewn ymateb i newidiadau helaeth sy'n digwydd ym maes iechyd a gofal cymdeithasol, mae hyn yn dod yn broblem wirioneddol.

Mae gwaredu cydsyniol (un elfen o’r broses addasrwydd i ymarfer) yn enghraifft dda o’r modd y mae diffyg diwygio yn cyfyngu ar arloesi. I unrhyw un sy’n anghyfarwydd â’r term, mae gwarediad cydsyniol yn broses a ddefnyddir gan rai o’r rheolyddion mewn achosion lle mae cytundeb ar ffeithiau’r achos a sancsiynau arfaethedig, a lle mae’n bosibl nad oes budd y cyhoedd neu angen gwrandawiad.

Yna mae gan y broses y potensial i fod yn symlach, yn gyflymach ac yn fwy hyblyg i bob plaid, yn ogystal â bod yn llai gwrthwynebus. Hyd yn hyn, mor dda. Fodd bynnag, nid oes gan bob rheoleiddiwr ddeddfwriaeth i ddefnyddio gwaredu cydsyniol sy'n golygu bod y rhai nad ydynt wedi'u cyfyngu rywfaint. Yn lle cael y pwerau hyn, mae'r rheolyddion hynny wedi'u cyfyngu i newidiadau gweithdrefnol bach.  

Mae'n bwysig nodi, fodd bynnag, bod yn rhaid cydbwyso'r defnydd o waredu cydsyniol â thryloywder ac atebolrwydd. Er bod gennym y pŵer i apelio yn erbyn achosion sy'n mynd ymlaen i wrandawiad, nid oes gennym yr un pwerau dros achosion gwaredu cydsyniol. Yn ein barn ni, mae hyn yn peri risg bosibl i ddiogelu’r cyhoedd.

Mae amrywiadau hefyd rhwng y naw rheolydd oherwydd eu deddfwriaeth wahanol felly llesteirir cydweithio, lle bo’n synhwyrol, weithiau. Mae'r amrywiad a'r anghysondeb hwn yn deillio o newidiadau cynyddol a tameidiog i ddeddfwriaeth rheolyddion unigol. Credwn mai'r hyn sydd ei angen mewn gwirionedd yw diwygio ar raddfa eang.

Pwysau gweithlu

'GIG ar y brig' a 'Pwysau ar staff ar lefelau annerbyniol'.



Rydyn ni wedi arfer gweld penawdau fel hyn yn y cyfryngau. Mae pwysau gweithlu yn y GIG yn realiti modern. Mewn ymateb, mae rolau newydd yn cael eu treialu fel cymdeithion nyrsio y bwriedir iddynt fod yn bont rhwng y gweithlu heb ei reoleiddio a nyrsys cofrestredig. Bydd hon yn rôl a reoleiddir, ond efallai na fydd pob rôl sydd newydd ei chyflwyno yn cael ei rheoleiddio.

Felly, pam mae hon yn her i reoleiddio? A beth yw'r disgwyliadau ar gyfer rolau o'r fath? Wel, efallai y byddant yn dod â manteision i'r gweithlu megis hyblygrwydd a chost isel. Ac mae hyblygrwydd yn un rheswm pwysig pam efallai nad rheoleiddio statudol (sy’n tueddu at anhyblygrwydd) yw’r dull cywir o wneud y defnydd gorau o rolau newydd – neu leddfu pwysau ar y gweithlu.

Gwaith tîm

Mae rheoleiddio proffesiynol bob amser wedi'i gynllunio i ddwyn unigolion i gyfrif. Mae hynny'n iawn mewn egwyddor, ac eithrio'r duedd gynyddol tuag at dimau amlddisgyblaethol mewn systemau iechyd a gofal ledled y DU.

Mewn gwirionedd, mae llawer o 'ddigwyddiadau' yn digwydd o fewn timau a dylid ymdrin â nhw o fewn cyd-destun y tîm. Felly, mae cwestiynau anochel yn cael eu codi ynghylch sut y gall rheoleiddio ymdrin yn fwy effeithiol ac effeithlon â’r materion hyn. Nid yw hyn yn cael ei gynorthwyo gan y rhaniad rhwng rheoleiddio systemau (rheoleiddio lleoedd fel ysbytai) a rheoleiddio proffesiynol.

Problemau gyda'r broses addasrwydd i ymarfer

Byddai rheoleiddwyr, a’r rhai sydd wedi profi’r broses addasrwydd i ymarfer, i gyd yn cytuno y gall fod yn hynod o straen i gofrestryddion a thystion fel ei gilydd. Gall y straen hwn gael ei waethygu mewn achosion lle gall gymryd sawl blwyddyn o'r gŵyn gychwynnol i'r penderfyniad terfynol, - nid digwyddiad anghyffredin. 

Gall penderfyniadau am achosion (a all ymwneud â'r un digwyddiad neu ar yr wyneb ymddangos yn debyg) amrywio rhwng rheolyddion. Wrth gwrs, mae hyn yn codi cwestiynau am effeithiolrwydd rheoleiddwyr a pha mor deg yw’r broses mewn gwirionedd. Gall fod yn ddrud hefyd, yn enwedig pan fydd y gwrandawiadau yn parhau am fisoedd lawer. Felly, sut y gellir gwella addasrwydd i ymarfer?



Heb newid deddfwriaethol sylweddol, mae cyfyngiadau ar yr hyn y gellir ei wella yn y tymor byr a dyna pam y byddwn yn parhau i wthio am ddiwygio rheoleiddiol ystyrlon. Dysgwch fwy am sut rydym yn meddwl y gellid diwygio prosesau addasrwydd i ymarfer . Ond mae tystiolaeth galonogol bod rheolyddion yn addasu o fewn cyfyngiadau'r system. Mae symudiadau'n cael eu gwneud i foderneiddio prosesau addasrwydd i ymarfer, megis ceisio datrys achosion yn gynnar ac adferiad lle bo'n briodol.


Sut mae rheolyddion yn addasu i gwrdd â'r heriau hyn? 

Mae atal yn well na gwella. A byddai'r rheolyddion yn cytuno, wrth iddynt symud eu ffocws a'u cyllidebau tuag at atal niwed. 

Weithiau gelwir hyn yn ‘reoleiddio ataliol’ a gellir ei rannu’n ddau gam:

  1. Mae rheoleiddwyr yn casglu data a mewnwelediadau gan, ac am, weithwyr proffesiynol (ar yr hyn sy'n dylanwadu arnynt) i ddeall yn well sut a pham y mae niwed yn digwydd.
  2. Mae rheoleiddwyr yn defnyddio'r data hwn ac yn rhannu'r mewnwelediadau hyn â chyflogwyr a rhanddeiliaid eraill i atal niwed rhag digwydd. 

Wrth gwrs, dim ond un ffactor yw rheoleiddio sy'n dylanwadu ar y ffordd y mae gweithwyr gofal iechyd proffesiynol yn gweithredu. Felly, mae'r rheolyddion hefyd yn cydweithio gyda sefydliadau sydd â gwahanol ddulliau o ddylanwadu ar y gweithlu. Er enghraifft, mae'r Cyngor Meddygol Cyffredinol wedi bod yn gweithio gydag NHS Education for Scotland a Choleg Brenhinol y Meddygon a Llawfeddygon Glasgow i gefnogi datblygiad proffesiynol meddygon.



Ac yn union fel y mae timau amlddisgyblaethol yn cael eu mabwysiadu mewn lleoliadau clinigol, mae cydnabyddiaeth gynyddol hefyd o werth dysgu rhyngbroffesiynol. Yn hanesyddol, mae gweithwyr proffesiynol wedi hyfforddi a gweithio mewn seilos, gan ddysgu a rhannu mewnwelediadau yn bennaf o fewn eu proffesiwn eu hunain. Ond mae tystiolaeth bod dysgu fel tîm yn creu gwerthoedd a rennir ac ymagwedd gyson at ddiogelwch ac ansawdd.



Mae rhai rheolyddion proffesiynol wedi mabwysiadu'r meddylfryd hwn ac wedi newid eu prosesau. Mae'r Cyngor Proffesiynau Iechyd a Gofal wedi gwneud addysg ryngbroffesiynol yn ofyniad o fewn eu safonau addysg a hyfforddiant ac rydym yn disgwyl i eraill ddilyn.

Beth yw'r dewisiadau amgen i reoleiddio? 

Mae dros 30 o alwedigaethau a reoleiddir, ond nid yw pob galwedigaeth reoleiddiedig yn peri risg gyfartal. Gall fod yn bosibl i alwedigaethau risg is gael eu sicrhau'n briodol trwy ddulliau heblaw rheoleiddio statudol. Mewn gwirionedd, gofynnodd ymgynghoriad diweddar y llywodraeth y cwestiwn, 'A ydych yn cytuno y dylai'r proffesiynau presennol a reoleiddir yn statudol fod yn destun ailasesiad i bennu'r lefel fwyaf priodol o oruchwyliaeth statudol?'

Y rhaglen Cofrestrau Achrededig

Mae ffyrdd eraill o sicrhau bod ymarferwyr gofal iechyd yn addas i ymarfer. Mae un yn gofrestriad sicr sydd ar gael yn eang i ymarferwyr nad yw eu galwedigaethau yn cael eu llywodraethu gan statud. 

Gall yr ymarferwyr hyn ymuno â chofrestr yn wirfoddol os ydynt yn cydymffurfio â'i safonau. Sefydlodd yr Awdurdod y rhaglen Cofrestrau Achrededig yn dilyn deddfwriaeth a ddeddfwyd yn Neddf Iechyd a Gofal Cymdeithasol 2012. Ar hyn o bryd, mae 25 o gofrestrau gwirfoddol, sy'n cynrychioli 85,000 o ymarferwyr, wedi'u hachredu gennym ni. Mae hyn yn golygu bod y sefydliad sy’n dal y gofrestr wedi bodloni safonau heriol a osodwyd gan yr Awdurdod mewn sawl maes, gan gynnwys: 

  • diogelu'r cyhoedd
  • trin cwynion
  • llywodraethu
  • gosod safonau ar gyfer cofrestreion
  • addysg a hyfforddiant
  • rheoli'r gofrestr.

Gwiriadau cyflogwr

Mae gan gyflogwyr offer ar gael iddynt fel gwirio rhinweddau ymgeiswyr am swyddi. Dylent hefyd gynnal gwerthusiadau gweithwyr i asesu lefelau perfformiad cyfredol.

Yr hyn sy'n hanfodol yw y dylai lefel y sicrwydd a ddefnyddir i sicrhau bod rhywun yn addas ar gyfer ymarfer gyfateb i lefel y risg sy'n gynhenid yn eu hymarfer, fel y dangosir yn y diagram hwn.

Gair olaf…

Yn y ddau flog hyn, dim ond newydd grafu wyneb rheoleiddio gofal iechyd proffesiynol yr ydym a'r materion sy'n gysylltiedig ag ef. O'r tu allan, gall rheoleiddio ymddangos yn fyd bach ac anniddorol. Fodd bynnag, yn debyg iawn i'r Tardis, mae'n fwy ac yn fwy cymhleth ar y tu mewn nag y gallai ymddangos yn gyntaf.

Mewn blogiau sydd i ddod byddwn yn tyllu'n ddwfn i gorneli pellaf rheoleiddio. Yn ein blog nesaf, byddwn yn ymhelaethu ar bwnc sydd wedi cyrraedd y penawdau yn ddiweddar - pam fod angen diwygio rheoleiddio?

Deunydd cysylltiedig

Darllenwch fwy am y pwnc hwn:

 

Newyddion cysylltiedig

2018
Gweler yr holl newyddion