Mae'r ddyletswydd gonestrwydd proffesiynol yn egwyddor ganmoladwy ond i ba raddau y gall rheolyddion ddylanwadu ar eu cofrestreion i'w rhoi ar waith?

28 Chwefror 2019

Yn ddiamau, ymddiriedaeth yw'r sail ar gyfer adeiladu unrhyw berthynas lwyddiannus rhwng gweithiwr gofal iechyd proffesiynol a chlaf. Os oes diffyg ymddiriedaeth, ni allwn yn realistig ddisgwyl i gleifion gytuno i gael eu harchwilio na chael llawdriniaethau peryglus. Mae’r ddyletswydd gonestrwydd proffesiynol – hynny yw dweud y gwir pan fydd rhywbeth wedi mynd o’i le gyda gofal – yn hanfodol i feithrin yr ymddiriedaeth hon.

Cefndir a chyd-destun

Ategwyd y ddyletswydd gonestrwydd, fel llawer o fentrau polisi, yn argyfwng, gan ddigwyddiadau fel y rhai yn Ymddiriedolaeth Sefydledig Canolbarth Swydd Stafford – mae’r rhain yn aml yn arwain at wthiad am newid ac mae llunwyr polisi’r DU wedi bod yn canolbwyntio ar sut y gellir annog didwylledd a gonestrwydd. , cyfeirir at hyn fel arfer fel 'candour'. Yn 2014, cyhoeddodd wyth o’r naw rheolydd proffesiynol eu datganiad ar y cyd ar onestrwydd yn annog eu cofrestreion i fod yn onest; a gorfodi dyletswydd gonestrwydd proffesiynol trwy brosesau addasrwydd i ymarfer.

Rydym wedi gwneud gwaith yn ymwneud â gonestrwydd yn flaenorol: yn cynghori’r Ysgrifennydd Gwladol yn 2013 ynghylch a allai rheoleiddio proffesiynol wneud mwy i annog gweithwyr proffesiynol i fod yn onest. Dilynwyd hyn gan ddau adroddiad pellach: nod un ddiwedd 2013 oedd deall y terfynau a'r potensial ar gyfer camau rheoleiddio yn y maes hwn; ac yna ym mis Tachwedd 2014 fe wnaethom gyhoeddi adroddiad yn amlinellu'r cynnydd a wnaed ar gryfhau dull rheoleiddio proffesiynol o adrodd gonestrwydd a gwallau.

Ffocws o'r newydd

Roeddem yn teimlo ei bod yn bryd adnewyddu'r ffocws ar onestrwydd. Roeddem am ddarganfod pa mor bell y mae ymyriadau polisi wedi dod i sicrhau y gall cleifion ddisgwyl i weithwyr proffesiynol fod yn onest â nhw. Ein cyhoeddiad diweddar – Dweud y gwir wrth gleifion pan fydd rhywbeth wedi mynd o’i le yw’r canlyniad. Bwydodd dwy brif ffynhonnell ddata i’r adroddiad terfynol:

  • grwpiau trafod gyda staff rheolyddion (yn bennaf staff sy’n ymwneud â’r broses addasrwydd i ymarfer, megis panelwyr) – hwyluswyd y trafodaethau gan Annie Sorbie, Darlithydd mewn Cyfraith Feddygol a Moeseg ym Mhrifysgol Caeredin
  • holiaduron a gwblhawyd gan reoleiddwyr a rhanddeiliaid ar draws iechyd a gofal.

Yr hyn y mae'r adroddiad yn ei ddatgelu

Un rhwystr i ddeall yn llawn effeithiau ymyriadau rheoleiddio ar onestrwydd yw ei bod yn anodd mesur gonestrwydd yn feintiol. Sut ydych chi'n mesur a yw gweithlu'n fwy neu'n llai didwyll? Mae hyd yn oed yn fwy anodd mesur a yw ymyriadau rheoleiddio/anogaeth wedi gwneud unrhyw wahaniaeth. Yno mae'r broblem. Mae llawer o'r data a'r manylion ynghylch gonestrwydd yn anghyson ac yn deillio o natur ansoddol gonestrwydd. Amlygodd un o’r cyfranogwyr ymchwil fod rheolyddion mewn gwell sefyllfa i fesur absenoldeb gonestrwydd yn hytrach na’i bresenoldeb. Gall rheoleiddwyr wneud hyn trwy eu prosesau addasrwydd i ymarfer. Mae angen mwy o gysondeb arnom wrth gasglu’r data, y derminoleg a ddefnyddir ac edrych ar onestrwydd yn y cyd-destun ehangach, nid yn unig o ddata addasrwydd i ymarfer.  

Pa gynnydd y mae'r rheolyddion wedi'i wneud?

Mae'r rheolyddion wedi cychwyn ar fentrau amrywiol i wreiddio ac annog gonestrwydd yn eu cofrestreion yn ystod y pedair blynedd diwethaf. Hyd yn oed gyda'r cafeat uchod yn ei le (am ddata), mae'r rheolyddion wedi gwneud cynnydd. Maent i gyd wedi bwrw ymlaen mewn sawl maes i annog gonestrwydd ymhlith eu cofrestreion. Maent wedi rhoi safonau penodol ar waith sy’n ei gwneud yn ofynnol i gofrestreion fod yn agored ac yn onest pan fydd rhywbeth wedi mynd o’i le, ac mae pump o’r rheolyddion wedi cynhyrchu canllawiau ategol.

Dysgwch trwy esiampl

Fodd bynnag, mae ein hadroddiad hefyd yn datgelu bod bod yn onest yn beth da iawn mewn egwyddor, a gall ei roi ar waith fod yn fwy cymhleth. Gall cofrestreion deimlo bod eu rheolyddion yn bell iawn oddi wrth arfer bob dydd eu proffesiwn, heb fod yn destun yr un pwysau y maent yn ei wynebu. Roedd atebion holiadur yn awgrymu bod angen i reoleiddwyr ddangos yn hytrach na dweud wrth eu cofrestryddion sut i fod yn onest a dod â'r ddyletswydd gonestrwydd yn fyw. Gall astudiaethau achos roi arweiniad i gofrestreion yn seiliedig ar sefyllfaoedd bywyd go iawn y gallent fod ynddynt neu, o leiaf, fod yn gyfarwydd â hwy.

Mae'r Cyngor Nyrsio a Bydwreigiaeth (NMC) wedi cynhyrchu nifer o astudiaethau achos i helpu ei gofrestryddion gyda'r ddyletswydd gonestrwydd, beth mae'n ei olygu i'w hymarfer a sut i'w gyflawni mewn amrywiaeth o sefyllfaoedd. Mae rheolyddion eraill wedi cynnwys adrannau penodol ar onestrwydd yn eu canllawiau sancsiynau dangosol fel rhan o’u proses addasrwydd i ymarfer.

Agwedd ragweithiol yn hytrach nag adweithiol at onestrwydd

Serch hynny, mae addasrwydd i ymarfer yn adweithiol ac fel arfer mae'n cynnwys digwyddiad lle mae gonestrwydd yn absennol yn hytrach nag yn bresennol. Gallai fod yn bosibl felly i fesur effaith absenoldeb gonestrwydd ar gleifion a gweithwyr proffesiynol, ond nid y manteision o fod yn onest â gweithwyr proffesiynol. Nid yw ychwaith yn bosibl gosod y cefndir o'r data addasrwydd i ymarfer. Beth oedd y cyd-destun ehangach? A yw gonestrwydd yn absennol yn y gweithiwr gofal iechyd proffesiynol unigol neu a yw'r man lle maent yn gweithio yn atal gonestrwydd? Os felly, beth yw’r goblygiadau ehangach i ddiogelwch cleifion yn yr sefydliad penodol hwn?

Er mwyn i gleifion gael budd gwirioneddol, mae angen inni newid i ddull mwy rhagweithiol ac ataliol o ymgorffori gonestrwydd. Mae angen i reoleiddwyr gydweithio â darparwyr addysg a hyfforddiant i godi ymwybyddiaeth o'r ddyletswydd gonestrwydd broffesiynol i hyfforddeion/myfyrwyr a'r gweithwyr proffesiynol hynny ar ddechrau eu gyrfa. Gall addysg a hyfforddiant chwarae rhan ganolog yn hyn ac mae rheoleiddwyr wedi cymryd camau i ymgorffori gonestrwydd, er enghraifft, drwy:

  • cyflwyno safonau darparwyr addysg a hyfforddiant sy'n sôn yn benodol am onestrwydd
  • siarad yn uniongyrchol â hyfforddeion a myfyrwyr i dynnu sylw at faterion gonestrwydd a'u trafod
  • trwy ddatblygiad proffesiynol parhaus/ail-ddilysu.

Cyfathrebu â'u cofrestreion

Mae rheoleiddwyr hefyd wedi annog gonestrwydd trwy ymgysylltu'n uniongyrchol â'u cofrestreion. Gall hyn fod trwy erthyglau cylchlythyr, fideos byr wedi'u hanimeiddio, sesiynau hyfforddi a llinellau cyngor, yn ogystal â gweithio gyda sefydliadau rhanddeiliaid fel rheoleiddwyr systemau.

Mae'r ffigur hwn (isod) yn rhoi trosolwg o'r offer rheoleiddio sydd ar waith i helpu cofrestryddion i ddeall gonestrwydd (a gellir ei weld ar dudalen 31 yr adroddiad).

O ble mae'r rheolyddion yn mynd?

Troi negyddol yn bositif

Ar hyn o bryd mae gonestrwydd yn cael ei ystyried a’i drafod o ongl fwy negyddol – fel arfer lle bu diffyg gonestrwydd, yn enwedig fel rhan o broses addasrwydd i ymarfer. Credai llawer o ymatebwyr holiadur/cyfranogwyr grwpiau trafod y dylai rheoleiddwyr achub ar y cyfle i ailfeddwl am eu hymagwedd at onestrwydd, gan edrych ar bryd mae gweithiwr proffesiynol wedi bod yn onest â chlaf, neu ddidwylledd 'cadarnhaol'. Gallai addasrwydd i ymarfer ddarparu'r fframwaith ar gyfer hyn – fel y nododd un corff proffesiynol 'gall addasrwydd i ymarfer fod yn gyfle i reoleiddwyr bwysleisio nad dyletswydd i gael ei gyflawni yn unig yw gonestrwydd, ond ansawdd i'w geisio a'i werthfawrogi'.

Nid trwy reoliad yn unig: cydweithrediad a chysondeb

Mae angen i reoleiddwyr ddefnyddio dull cyson o ymgorffori dyletswydd gonestrwydd proffesiynol yn eu pedair swyddogaeth reoleiddio graidd (canllawiau a safonau, addysg a hyfforddiant, cofrestru ac addasrwydd i ymarfer), ond mae angen iddynt hefyd weithio gyda rhanddeiliaid eraill.

Fel y crybwyllwyd eisoes, gall cofrestreion deimlo rhywfaint o wahanu oddi wrth eu rheolyddion. Mae gallu unigolion i fod yn onest yn cael ei ddylanwadu'n bennaf gan eu hamgylchedd gwaith. Yn ein hadroddiad yn 2013 , fe wnaethom nodi bod llawer o’r rhwystrau sy’n atal gonestrwydd yn y gweithle (ac mae’r rhwystrau hyn yn dal i fod yn bresennol). Nid yw rheoleiddwyr mewn sefyllfa dda i helpu eu cofrestreion i oresgyn y rhwystrau hyn ac mae angen iddynt weithio ar y cyd â chyflogwyr, rheoleiddwyr systemau, cyrff proffesiynol a grwpiau eraill sy'n cael effaith fwy uniongyrchol ar fywydau beunyddiol gweithwyr proffesiynol.

Darllenwch yr adroddiad llawn i ddarganfod mwy neu weld crynodeb gweledol o'r canfyddiadau allweddol yn y ffeithlun hwn . Gallwch ddod o hyd i'n holl ddeunydd sy'n ymwneud â'r ddyletswydd gonestrwydd proffesiynol yma .

Deunydd cysylltiedig

Gallwch ddod o hyd i'n holl waith ar ddyletswydd gonestrwydd yma . Mae gonestrwydd yn aml yn gysylltiedig ag anonestrwydd - gallwch ddod o hyd i'n holl ymchwil ar anonestrwydd yma .

Newyddion cysylltiedig

2019
Gweler yr holl newyddion