Mae'n rhaid bod ffordd well? Safbwynt claf ar fynd drwy'r broses addasrwydd i ymarfer

Yn y blog gwadd hwn fel rhan o’n cyfres sy’n edrych ar addasrwydd i ymarfer o wahanol safbwyntiau, mae Sarah Seddon yn sôn am ei phrofiad personol fel claf sy’n mynd drwy’r broses addasrwydd i ymarfer ac yn amlinellu ei barn ar yr ystyriaethau allweddol y mae’n credu y dylai rheolyddion eu hystyried. cyfrif i helpu i ‘ddyneiddio’ y broses.  

“Rhaid bod ffordd well o bennu addasrwydd i ymarfer”. Roedd y meddwl hwn yn dal i ailchwarae yn fy meddwl yn ystod fy nghyfnod fel tyst. Nid oedd addasrwydd i ymarfer yr hyn yr oeddwn yn ei ddisgwyl. Wrth imi gael fy nghroesholi ar farw-enedigaeth fy mab, roedd yn teimlo fel yr hyn na allaf ond ei ddisgrifio fel fersiwn newydd o The Hunger Games . Roedd y 'rheolau' yn newid yn gyson, roeddwn wedi fy nychryn, yn dioddef trawma, yn fychanu ac yn amharchus ond doedd gen i ddim dewis ond dal ati. Roedd yn ymddangos bod y broses wedi'i sefydlu i ddinistrio pobl fesul un tra bod y gynulleidfa'n gwylio. Doeddwn i wedi gwneud dim byd o'i le (ac eithrio ymddiried yng nghyngor fy mydwraig) ond dyma oedd realiti addasrwydd i ymarfer i mi fel claf. Gwnaeth i mi gwestiynu fy hun, fy ngwerthoedd, fy realiti a fy mhwrpas. 

Yr hyn roeddwn i wedi’i eisiau (ac yn naïf i’w ddisgwyl) gan addasrwydd i ymarfer oedd tryloywder, gonestrwydd, tosturi a thegwch. Roeddwn wedi gobeithio teimlo fy mod yn cael fy mharchu, ei warchod a'i gefnogi. Roeddwn i'n meddwl y byddai'r ffeithiau wedi'u sefydlu'n glir a bod penderfyniad diamwys yn cael ei wneud ar addasrwydd presennol y cofrestrai i ymarfer er budd gorau pawb.

Mae'n rhaid bod ffordd well

Roeddwn i'n cael fy adnabod fel 'Menyw A'. I mi, mae hyn yn ymgorffori holl fyd amhersonol, annynol addasrwydd i ymarfer. Doeddwn i ddim yn berson ag anghenion, meddyliau a theimladau; Doeddwn i ddim yn fam galarus; Doeddwn i ddim yn weithiwr proffesiynol bellach ond yn syml darn o dystiolaeth.

Roeddwn i ar 'belt-cludo' a oedd yn igam-ogam am ddwy flynedd ar hyd llwybr anhyblyg, amherffaith. Ond nid oedd y cludfelt hwn yn arbennig o ddibynadwy ac wedi torri i lawr llawer. Weithiau byddai darnau'n cwympo i ffwrdd neu'n ffurfio'r ffurfwedd anghywir, gan gynhyrchu cynnyrch terfynol nad oedd yn addas i'r pwrpas. 

Roedd nifer o bobl yn gyfrifol am y cludfelt ar wahanol adegau ond nid oeddent bob amser yn ceisio trwsio gwallau na chyfleu'r hyn a oedd wedi digwydd yn ystod eu shifft. Nid oeddent yn gallu gweld diwedd y gwregys o'u lle, felly nid oeddent yn poeni'n fawr am y 'cynnyrch gorffenedig'. Ni sylwodd rhai staff pan oedd rhannau hanfodol wedi disgyn. Sylwodd eraill ond nid oeddent yn gwerthfawrogi pwysigrwydd y rhannau unigol. 

Yn fy marn i, dylid tynnu'r gwregys cludo addasrwydd i ymarfer ar wahân a'i ailadeiladu o'r dechrau. Mae gen i safbwynt unigryw gan fy mod wedi marchogaeth ar ei hyd ond gan mai dim ond rhan sbâr ydw i, nid oes gennyf lais. Mae canolbwyntio ar y cynnyrch terfynol yn unig yn golygu y gallwch chi wneud yr hyn rydych chi'n ei hoffi i'r rhannau hynny ar y cludfelt - eu trin, torri darnau i ffwrdd neu hyd yn oed eu malu er mwyn cael eich canlyniad gorau posibl. Os aiff pethau o chwith, gellir cael gwared ar y rhannau sydd wedi’u difrodi – mae ychydig o wastraff i’w ddisgwyl bob amser…

Dydw i ddim yn gwadu bod cynnyrch terfynol addasrwydd i ymarfer yn bwysig - ond mae sut rydych chi'n cyrraedd y pwynt hwnnw'n bwysig iawn pan fyddwch chi'n delio â phobl go iawn. Mae gofynion cyfreithiol yn orfodol ond mae llawer o ffyrdd o roi’r rhain ar waith mewn modd sy’n canolbwyntio’n wirioneddol ar yr unigolyn, gan arwain at y canlyniad gorau posibl i bawb dan sylw.

Beth sy'n gwneud proses addasrwydd i ymarfer dda?

Gallaf ateb hynny mewn un gair: “tosturi”. I bawb dan sylw – cleifion, teuluoedd, cofrestreion, cyflogwyr a staff. Os gallwch chi gael hyn yn iawn, credaf yn onest y bydd popeth arall yn dilyn.

Mae gofal iechyd yn ymwneud â'r claf i gyd. Yn ogystal â'r wybodaeth a'r sgiliau arbenigol sydd eu hangen i fod yn ymarferydd diogel ac effeithiol, rhaid trin pob claf unigol â dynoliaeth. Nid yw gofal iechyd yn ddim heb dosturi felly mae'n rhaid ei reoleiddio gyda thosturi.

Sut gall rheolydd ddwyn eu cofrestreion i gyfrif ar set o safonau moesegol sy’n canolbwyntio ar yr unigolyn os nad ydynt yn barod i sicrhau bod eu staff hefyd yn gweithio i’r un safonau? Mae Rheoleiddwyr mewn perygl o niweidio pobl ymhellach oherwydd y prosesau gwrthwynebus, hirfaith, trawmatig, amwys presennol sy'n mynd yn groes i bopeth y maent i fod i sefyll drosto. Yn sicr nid yw'r prosesau hyn yn hyrwyddo diogelwch cleifion yn y tymor hir gan eu bod yn annog cofrestreion i beidio â bod yn agored ac yn onest pan fydd pethau'n mynd o chwith ac yn annog y cyhoedd i beidio ag ymgysylltu ag ymchwiliadau. 

Mae'n amhosibl pennu proses addasrwydd i ymarfer 'un maint i bawb' - dylai proses ragorol fod yn hyblyg i ddiwallu anghenion y bobl a'r amgylchiadau ym mhob achos unigol ac i gymryd ffactorau cyd-destunol i ystyriaeth yn llawn. Rwy’n credu’n wirioneddol, os bydd y rheolyddion yn gofyn y cwestiynau isod iddynt eu hunain fel mater o drefn, yna byddant yn gallu darparu proses ragorol sy’n canolbwyntio ar yr unigolyn a fydd yn ennyn hyder mewn gweithwyr proffesiynol a chleifion ac yn gosod esiampl fyd-eang ar gyfer diwygio rheoleiddio.

Pum ystyriaeth i reoleiddwyr eu cymhwyso i brosesau addasrwydd i ymarfer 

Tosturi

1. Mae pob claf a chofrestredig yn berson go iawn - nid yn gompownd ar gludfelt ac (yn ôl pob tebyg) nid yn droseddwr felly a ydych chi'n rhoi parch i bobl, yn caniatáu iddynt wneud dewisiadau a darparu cefnogaeth? Mae addasrwydd i ymarfer yn grenâd sy'n cael ei daflu i fywyd rhywun ac mae geiriau'n bwysig, mae amserau'n bwysig, mae addewidion o bwys. Dylai cymorth fod yn rhan annatod o unrhyw broses ymchwiliol ac ni ddylai gael ei wahanu fel rhywbeth braf i'w gael. Trin pobl fel yr hoffech i'ch anwyliaid gael eu trin - gall fod yn drawmatig iawn pan aiff pethau o chwith mewn gofal iechyd.
2. Mae diwylliant sefydliadol yn bwysig – a oes gan staff yr amser, yr hyfforddiant, yr ymwybyddiaeth, y gefnogaeth a’r awydd i fod yn drugarog?

Cyfathrebu

1. A yw gwybodaeth allweddol bob amser yn cael ei throsglwyddo'n glir, yn ddelfrydol trwy un pwynt cyswllt? A oes dewis o ran sut mae cyfathrebu'n digwydd ac a yw terfynau amser yn cael eu bodloni ac a yw materion yn cael eu hesbonio?
2. A oes prosesau ar waith i wrando (mewn gwirionedd) ar bob rhanddeiliad? Peidiwch â digalonni cyfathrebu rhwng y cofrestrai a'r claf (oni bai am reswm penodol). Gall cyfathrebu cynnar neu gyfryngu helpu gydag adferiad, helpu teuluoedd a chofrestryddion i symud ymlaen â’u bywydau a gallai ganiatáu i achosion gael eu cau’n gynt.
3. A yw unigolion cofrestredig a theuluoedd yn deall eich rôl yn llawn?
4. A ydych yn cael adborth ansoddol i asesu'r effaith ar fywydau pobl yn hytrach na chanolbwyntio ar dargedau meintiol mympwyol?

Tryloywder a thegwch

1. Peidiwch â gofyn i bobl pam eu bod eisiau gwybod rhywbeth ond yn hytrach ystyriwch a oes unrhyw reswm pam na ddylent gael gwybod? Peidiwch â bod ofn dweud sori. Byddwch yn barod bob amser i esbonio'r rhesymau y tu ôl i benderfyniadau, gweithredoedd neu ddiffyg gweithredu…ac os na allwch eu hesbonio, a ellid/a ddylid adolygu'r broses honno?
2. Meddyliwch am yr hyn rydych chi'n gofyn i bobl ei wneud ac a fyddech chi'n hapus pe bai hynny'n blentyn i chi, eich gŵr, eich rhiant neu frawd neu chwaer?
3. Mae tystiolaeth y teulu yn hanfodol a dylid ei thrin â gwerth cyfartal â ffynonellau tystiolaeth eraill. Y bobl a brofodd y gofal yw'r unig bobl a all roi mewnwelediad gwirioneddol i'r hyn y mae'r gofal hwnnw'n ei ddarparu iddynt ar yr adeg benodol honno. Mae gofal yn ei hanfod yn emosiynol ac mae effaith emosiynol yn dystiolaeth werthfawr.

Effeithlonrwydd

1. Ai dyma'r unig ffordd o wneud pethau mewn gwirionedd? A all sawl proses ddigwydd ar yr un pryd? Oes rhaid iddo fynd trwy dimau lluosog yn hytrach nag un? Mae aros yn niweidiol ac yn gostus i bawb. Po fwyaf o gamau sydd, y mwyaf o siawns y bydd pethau'n mynd ar goll, y mwyaf astrus y daw pethau a'r mwyaf y bydd perthnasoedd yn chwalu. A yw eich prosesau yn cyflawni'r nodau y maent yn bwriadu eu cyflawni? A sut ydych chi'n asesu hyn?
2. Rhaid i brosesau gael eu cydgynhyrchu – mae gan bobl sydd wedi bod trwy eich prosesau y mewnwelediad gorau i'ch meysydd rhagoriaeth a'ch gwendidau mwyaf.

Diogelwch

1. A yw diogelwch cleifion yn wirioneddol wrth wraidd popeth yr ydych yn ei wneud? Nid yn unig o ran canlyniadau addasrwydd i ymarfer ar gyfer y cyhoedd yn gyffredinol ond o ran yr hyn yr ydych yn ei wneud i’r bobl go iawn ar hyd eich llwybr?
2. Ydych chi'n gwneud popeth o fewn eich gallu i ddileu ofn? Gellir dadlau mai dyma’r rhan anoddaf ond pwysicaf o sicrhau diwylliant cyfiawn lle gall pobl fod yn agored am gamgymeriadau fel y gellir annog ymddiheuriadau amserol, diffuant a gall dysgu ac adferiad ddigwydd yn effeithiol gan ganiatáu i gofrestreion ragori yn eu galwedigaeth a theimlo eu bod yn cael cefnogaeth tra mae cleifion yn gwybod eu bod wedi cael eu clywed a bod camau wedi'u cymryd er budd pawb dan sylw.

Rwy’n herio pob un o’r 10 rheolydd i fabwysiadu’r pum ystyriaeth hyn a’u cymhwyso i bob cam o’ch prosesau addasrwydd i ymarfer. Rydych chi (neu anwylyd) i gyd yn mynd i fod yn gleifion un diwrnod ac mae'n debyg y bydd gweithiwr iechyd proffesiynol yn cael effaith enfawr ar eich bywyd. Fel rheoleiddwyr, mae gennych y cyfrifoldeb a'r fraint o sicrhau bod yr effaith hon yn un gadarnhaol. Drwy roi rheoleiddio sy'n canolbwyntio ar yr unigolyn ar waith, credaf y gallwch gyflawni'r nod hwn.

Mae Sarah Seddon yn Fferyllydd Clinigol Arbenigol yn Ymddiriedolaeth Sefydledig GIG Ysbytai Coedwig Sherwood yn Swydd Nottingham. Dechreuodd ymddiddori mewn addasrwydd i ymarfer ar ôl cael ei galw fel tyst yng nghlyw addasrwydd i ymarfer ei bydwraig, yn dilyn marw-enedigaeth ei mab yn 2017. Mae hi bellach yn aelod o Grŵp Llywio Cymorth Cyhoeddus y Cyngor Nyrsio a Bydwreigiaeth ac mae’n angerddol am berson -rheoleiddio yn ganolog. Gallwch ddarllen profiad personol Sarah fel tyst mewn gwrandawiad addasrwydd i ymarfer yn ei blog diweddar ar gyfer y Pharmaceutical Journal . Os ydych chi eisiau darganfod mwy gallwch chi hefyd ddilyn Sarah ar Twitter: @sarahjseddon

Deunydd cysylltiedig

Darllenwch fwy am ein syniadau ar gyfer diwygio addasrwydd i ymarfer neu ein blogiau ar y pwnc hwn. Gallwch ddod o hyd i ddolenni iddynt yma .

Dysgwch fwy am ein pŵer i apelio yn erbyn penderfyniadau addasrwydd i ymarfer terfynol. Neu gwyliwch animeiddiad byr sy'n esbonio mwy pam ein bod yn apelio yn erbyn rhai penderfyniadau addasrwydd i ymarfer terfynol.