Adolygiad o ymchwil i reoleiddio iechyd a gofal cymdeithasol
24 Awst 2020
Fe wnaethom gomisiynu tîm annibynnol ym Mhrifysgol Caerdydd i gynnal adolygiad o’r ymchwil i reoleiddio gweithwyr iechyd a gofal proffesiynol ers 2011. Yn y blog gwadd hwn, mae’r Athro Alison Bullock a Julie Browne o Gaerdydd yn esbonio mwy am pam y gwnaethom ofyn iddynt gynnal yr adolygiad a beth datgelodd.
Pam y gofynnwyd i ni wneud yr adolygiad
Yng nghynhadledd academaidd ac ymchwil yr Awdurdod Safonau Proffesiynol ym mis Mawrth eleni, dywedodd Alan Clamp, Prif Swyddog Gweithredol yr awdurdod: 'Mae ymchwil yn gwneud cyfraniad hanfodol at ddarparu tystiolaeth ar gyfer polisi rheoleiddio.' Yn wir y mae; ond a yw'r sylfaen ymchwil academaidd yn ddigon dibynadwy, perthnasol a thrylwyr i ddiwallu anghenion rheolyddion am dystiolaeth o ansawdd uchel?
Ym mis Ionawr 2020, comisiynodd yr Awdurdod ein tîm ym Mhrifysgol Caerdydd i helpu i ateb y cwestiwn hwn drwy gynnal adolygiad o’r ymchwil i reoleiddio gweithwyr iechyd a gofal ers 2011.
Y tri amcan allweddol ar gyfer yr ymchwil oedd:
- Dod o hyd i ymchwil ym maes rheoleiddio gweithwyr iechyd a gofal yn Saesneg ers 2011;
- Gwerthuso'r ymchwil a thynnu allan yr hyn y mae wedi'i ddysgu i ni; a
- Nodi unrhyw fylchau yn yr ymchwil a meysydd a fyddai'n elwa o archwilio'n ddyfnach er mwyn llywio ffocws ymchwil bellach a pharhau i adeiladu'r sylfaen dystiolaeth mewn perthynas â rheoleiddio gweithwyr iechyd a gofal.
Sut y gwnaethom yr adolygiad
Dechreuasom drwy ofyn i'r cyrff rheoleiddio eu hunain am eu blaenoriaethau ymchwil allweddol, pa ymchwil a gynhaliwyd ganddynt a sut y cawsant a sut y'i defnyddiwyd. Adolygwyd adroddiadau blynyddol rheolyddion a dogfennau strategol allweddol eraill ('llenyddiaeth lwyd'), gan ategu'r wybodaeth hon gyda chysylltiadau personol ac adnoddau ychwanegol. Yn olaf, cynaliasom adolygiad o'r llenyddiaeth gyhoeddedig a adolygwyd gan gymheiriaid, gan sgrinio dros 3,000 o erthyglau ar gyfer trylwyredd academaidd a pherthnasedd i weithgareddau a blaenoriaethau ymchwil y rheolyddion. Roedd sifftio gofalus yn ein galluogi i setlo ar restr derfynol o 81 i'w dadansoddi'n fanwl.
Yr hyn a ganfuom
Er bod rheoleiddwyr yn amrywio’n sylweddol o ran eu maint a’u hadnoddau, mae’r darlun cyffredinol yn un o weithgarwch dwys ym meysydd datblygu polisi a chasglu data, gyda chymysgedd o ymchwil strategol yn ymwneud â ‘busnes craidd’ a gwaith a wneir mewn ymateb i faterion sy’n dod i’r amlwg megis pryderon gweithlu neu achosion proffil uchel. Nid oedd bob amser yn glir sut y penderfynwyd ar flaenoriaethau ymchwil ac er bod y rhan fwyaf wedi adrodd am ddarnau allweddol o waith a oedd wedi llywio gwaith presennol neu waith yn y dyfodol, weithiau roedd yn aneglur sut yr oedd effaith y prosiectau dylanwadol hyn wedi'i gwerthuso. Datgelodd yr adolygiad o’r llenyddiaeth lwyd bryder parhaus rheolyddion ynghylch baich prosesau addasrwydd i ymarfer a’r ddeddfwriaeth gysylltiedig, ynghyd ag amrywiaeth o fesurau newydd i leihau llwythi gwaith a chefnogi cofrestryddion drwy’r broses.
Datgelodd archwiliad o'r llenyddiaeth a adolygwyd gan gymheiriaid gymysgedd amrywiol o astudiaethau effaith a chyhoeddiadau mwy cyffredinol. Anaml yr oedd yr astudiaethau effaith yn defnyddio dyluniadau arbrofol ond roeddent yn canolbwyntio'n gliriach ar gasglu a dehongli data ar werthuso, effaith, neu oblygiadau rhai rheoliadau. Roedd y cyhoeddiadau cyffredinol yn bennaf yn darparu trosolwg, cipluniau o'r sefyllfa bresennol neu drafodaethau.
Nodwyd chwe thema allweddol gennym. Roedd papurau ar addysg a hyfforddiant yn gyffredinol yn galw am fwy o safoni a chysoni ar draws proffesiynau ac yn rhyngwladol, gyda ffocws ar yr heriau i addysg sy’n deillio o bwysau ariannol, gweithlu, clinigol a gwleidyddol ar bob cam o’r hyfforddiant.
Cyflwynodd ail grŵp o bapurau ddadansoddiad neu sylwadau ar weithrediad canllawiau a safonau ac effaith newidiadau yn y rhain, gyda'r rhan fwyaf yn galw am fwy o eglurder a mwy o ystyriaeth i effaith y gweithredu.
Roedd y grŵp mwyaf o bapurau yn ymwneud ag addasrwydd i ymarfer, camymddwyn, cwynion a gweithdrefnau disgyblu. Roedd llawer o’r rhain yn astudiaethau disgrifiadol yn adrodd ar ddemograffeg, proffesiynau, niferoedd a mathau o gwynion er bod nifer sylweddol hefyd wedi edrych ar achosion posibl cwynion (unigol, amgylcheddol a diwylliannol), gan amlygu heriau gyda’r prosesau a’r effeithiau trallodus ar unigolion.
Roedd cofrestru a chynnal cofrestriad yn ffocws i bedwerydd grŵp, a aeth i’r afael yn bennaf â’r diffygion a’r anghysondebau posibl mewn prosesau a systemau a allai arwain at fiwrocratiaeth a thuedd sy’n effeithio ar ymarferwyr.
Aeth grŵp arall i'r afael â chysylltiadau rhwng cofrestreion a rheoleiddwyr. Er bod y rhan fwyaf yn gwerthfawrogi pwysigrwydd a manteision rheoleiddio i ddiogelwch cleifion ac arferion gwell, roedd y papurau hyn yn tueddu i ganolbwyntio ar dystiolaeth bod rhai gweithwyr cofrestredig yn gweld rheolyddion fel rhai anghysbell, drwgdybus, cosbol, anghefnogol ac anghyson o fewn proffesiynau ond hefyd ar draws proffesiynau a rhanbarthau. Defnyddiwyd y dadleuon hyn yn bennaf i danategu galwadau am ddiwygio rheoleiddio a mwy o ymgynghori ac ymgysylltu ag ymarferwyr.
Yn olaf ond yn bendant nid lleiaf, ystyriodd y grŵp lleiaf o bapurau atal niwed a diogelwch cleifion, gan gynnig cyngor i arweinwyr ar reoli risg a galw am ddulliau rheoleiddio sy’n canolbwyntio’n fwy ar yr unigolyn ac yn enwedig at brosesau arolygu fel ffordd o leihau gwrthdaro a gwella diogelwch cleifion. . Roedd y grŵp hwn o bapurau, fel y rhan fwyaf o’r lleill, yn galw am fwy o gysoni a safoni ar draws proffesiynau a sectorau.
Yr hyn y daethom i'r casgliad o'r dystiolaeth
Ein casgliad siomedig oedd bod mwyafrif helaeth y papurau cyhoeddedig ym maes rheoleiddio iechyd a gofal cymdeithasol o berthnasedd diriaethol yn unig i’r rheolyddion, gan fethu â mynd i’r afael â’u prif bryderon. Roedd papurau’n dueddol o fod ar raddfa fach, yn lleol, ac fel arfer yn gyffredinol isel i leoliadau neu grwpiau proffesiynol eraill. Roedd yn ymddangos eu bod yn aml yn deillio o brosiectau ymchwil unigol ar raddfa fach neu brosesau sicrhau ansawdd arferol. O'r rhai sy'n berthnasol, mae'r rhan fwyaf yn adrodd neu'n disgrifio'r hyn sy'n digwydd eisoes, gydag ychydig yn gallu dangos effaith neu ddangos sut neu pam mae'r effeithiau hynny'n digwydd. Mae rheoleiddwyr ym maes iechyd a gofal cymdeithasol yn gweithio'n galed i gynhyrchu tystiolaeth at eu defnydd eu hunain, ond mae angen iddynt allu defnyddio'r llenyddiaeth ysgolheigaidd yn fwy effeithiol i lywio eu hagendâu ymchwil a pholisi.
Daethom â’n hadroddiad i ben drwy ddod i’r casgliad bod llawer o’r heriau a wynebwyd gennym wrth gynnal yr adolygiad hwn yn adlewyrchu nad oes gan yr astudiaeth o reoleiddio gweithwyr proffesiynol ym maes iechyd a gofal hunaniaeth gref a diffiniedig eto fel disgyblaeth academaidd ac, fel o ganlyniad, mae'r dystiolaeth gyhoeddedig yn wasgaredig ac yn anodd ei lleoli, ac nid yw'n berthnasol iawn i gyd-destunau eraill. Er gwaethaf hyn, mae'n faes eang a chynyddol sy'n aeddfed i'w ddatblygu.